劉新月

自從上了歲數，李大媽就感覺自己的睡眠明顯不如以前好，入睡倒不難，但就是睡得很淺，稍微有一點響動就容易醒，白天卻昏昏沉沉，無精打采。為了改善睡眠，李大媽從6個月前開始每晚服用1片安定。沒想到，服用之后，睡眠時間倒是延長了，但整個上午感覺更加 “迷糊”，不清醒，總想睡覺。1個月前，在一次去超市買東西時，李大媽因為神志恍惚，還跌了一跤，摔成骨折。

個體化給藥是原則

失眠發生后，許多人把希望寄托在鎮靜催眠藥上，認為一片藥就可以讓自己睡得又舒服又踏實。事實上，這是錯誤的觀念。鎮靜催眠藥是一類中樞神經系統抑制藥。鎮靜藥和催眠藥之間并無明顯界限，很多藥物小劑量時表現為鎮靜作用，引起中樞神經系統輕度抑制，使患者由興奮、激動和躁動轉為安靜。隨著劑量的加大，則引起近似生理的睡眠。

老年人使用鎮靜催眠藥的一般原則是：使用最低有效劑量和最短時間，做到個體化給藥。使用大劑量鎮靜催眠藥可損害老年人的認知功能和心理反應，增加意外傷害的危險;長期使用還可能導致藥物療效減退，并產生依賴性，一般以不超過4周為宜。目前主張，在服用鎮靜催眠藥之前，需進行詳細的病史采集和相關檢查，確定失眠類型，選擇最恰當的藥物。

慎用長效苯二氮卓類藥

臨床最常用的鎮靜催眠藥是苯二氮卓類和新型鎮靜催眠藥。在苯二氮卓類藥物中，大部分藥物的藥名以“安定”“西泮”或“唑侖”結尾，如大家熟知的安定(地西泮)、舒樂安定(艾司唑侖)、氯硝安定(氯硝西泮)等。這類藥物的作用原理類似，在體內能停留較長的時間，屬于長效苯二氮卓類。