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餐后低血壓老人餐后宜平臥

餐后低血壓老人餐后宜平臥

進食后低血壓是一種臨床上見于老年人的血壓內環境穩定方面的異常。對臨床情況穩定、未服藥的老年住院和非住院病人的研究顯示,早餐和午餐后血壓顯著降低,此種血壓降低在較年輕人或未進餐的老年人中不出現。住院和非住院老年人進餐后75分鐘內中發生餐后血壓降低20mmHg(2.7kPa)者達1/3。如在餐前服過降血壓藥物,餐后血壓減低可能甚至更顯著。

在老年高血壓病人和有進食后暈厥或自律神經系統功能失調者中進食后低血壓的發病率最高。進食后低血壓可能是老年人暈厥和跌倒的常見原因。一組住院老年人的研究顯示它占暈厥發作的8%。

進食后低血壓的機制被認為與消化時內臟血積聚的壓力反射代償受到損害有關。自律神經功能失調病人伴進食后低血壓者進餐后有前臂血管收縮功能減弱、體循環血管阻力降低和控制心率的交感神經系統異常。因此,自律神經系統控制心率和血管阻力的變異可能是本病的基本病因。

老年病人有進食后頭昏、摔倒、暈厥、其他腦或心臟缺血癥狀者,進餐前后宜測量其血壓,以檢出進食后低血壓。

尚無臨床驗證以評價進食后低血壓的治療措施,故處理本病只基于一般常識。有癥狀的病人不宜于餐前服降血壓藥,餐后宜平臥。減低降壓藥物的劑量和用少食多餐法進食可能也有幫助。最近的資料提示在某些病人中進餐后步行可有助于恢復正常循環,但這種療法只宜在嚴密監測之下施行。

在60歲以上的老年人中約有15%~20%的人患有體位性低血壓,常見原因如下:

1.餐后血液積于內臟,使循環血量降低,此時若突然起立可導致體位性低血壓發生。

2.浴后周圍血管擴張,同時交感神經活動性增強及迷走神經活動性降低,結果使得動脈收縮增強,外周阻力增大。這樣,一方面循環血量不足;另一方面心臟射血受阻,

極易使老年人于體位變動(由坐位或臥位站起)時發生低血壓。

3.久站后大約有500毫升血液積于軀干和腿部,導致心輸出量下降,循環血量減少,可引起體位性低血壓。

4.一些常用藥如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑、抗抑郁藥、抗帕金森病藥物等,可通過降低循環血量或增加外周血量或影響交感神經活性而引起藥物性低血壓。

進食后低血壓的機制被認為與消化時內臟血積聚的壓力反射代償受到損害有關。自律神經功能失調病人伴進食后低血壓者進餐后有前臂血管收縮功能減弱、體循環血管阻力降低和控制心率的交感神經系統異常。