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心律失常是否都需要治療?

心律失常是否都需要治療?

幾乎每個人都發生過心律失常。那么,心律失常是否都需要治療?心律失常應該如何治療?

心律失常是否需要治療,一方面要看其是否對血流動力學造成影響,只要沒有原發疾病,輕度的早搏、心動過速或過緩等并不需要特殊處理。另一方面,癥狀輕重也是重要的評判指標。如果伴有嚴重的不適感,比如頭暈、心慌、昏厥等,也可以考慮通過藥物等減輕癥狀。

心律失常的治療包括藥物治療和非藥物治療兩大方面。臨床上抗心律失常藥物種類較多,比如洋地黃類、鈣通道阻滯劑、腎上腺素受體拮抗藥等,應由醫生進行全面分析,區別對待,切忌隨便買藥自行服用。非藥物治療包括興奮迷走神經、心臟起搏器、電復律、電除顫、射頻消融及手術治療等。

值得提醒的是,不少患者把手術當成是治療心律失常的“最后選擇”,認為手術是有創傷的,能吃藥就絕不介入手術。事實上,藥物和手術如同治標和治本,比如陣發性室上性心動過速、特發性室速以及80%的陣發性房顫、50%—60%的持續性房顫等都可以通過微創的導管射頻消融術獲得治愈,而且創傷小、恢復快、不良反應較少,可以提高生活質量,減少心肌病、心衰等發生率。尤其對很多惡性心律失常來說,越是拖延不做,并發癥、不良反應就可能越多,反而影響了手術成功率。

房顫是臨床上最為常見的心律失常之一,我國房顫治療指南指出,在經驗豐富的治療中心,介入手術可以考慮作為陣發性房顫的一線治療方案,非常適合那些藥物治療無效、發作頻繁,或需要長期同時服用其他藥物的患者作為首選。

知道了心律失常是否都需要治療,尤其對很多惡性心律失常來說,越是拖延不做,并發癥、不良反應就可能越多,反而影響了手術成功率。