□ 魏磊 河北省清苑縣中醫院

黃褐斑俗稱妊娠斑，是發生于面部的一種色素沉著性皮膚病。多見于產后及中年婦女，以顴部及前額多見，皮損為黃褐色或咖啡色斑片，形狀不同，大小不等，邊界明顯，表面平滑，無鱗屑，常對稱分布于面部。臨床用西藥或外用藥物雖見效較快，但復發率高。中藥有較好的遠期治療效果，但許多患者面對中藥湯劑卻苦于下咽。筆者應用中成藥逍遙丸配伍當歸片治療多例黃褐斑，效果明顯，且患者樂于服用，現介紹如下：

《醫宗金鑒》曰：“黎黑如塵久始暗，緣于憂思惱怒成。”葉天士云：“久病必治絡，謂病久氣血推行不利，血絡之中必有瘀凝。”故臨床認為黃褐斑與臟腑氣血失調相關，患者情志不舒則肝失條達，郁久化熱，灼傷陰血而致面部氣血失和而發病。故治宜疏肝理氣，活血化瘀，中和氣血。逍遙丸疏肝解郁，專于肝郁血虛之癥;當歸片既能補血，又能活血，故有和血之功，為血瘀要藥。二藥相伍，一氣一血，既療氣滯，又治血瘀，氣血兼顧，配伍治療黃褐斑效果益彰。

患者，嚴某，女38歲，2008年5月8日初診。患者自述面部色斑半年余，曾到美容院做過護理，也曾服多種西藥，但效果不持久。刻診：兩顴部黃褐斑，呈對稱性，情緒不佳，胸悶，善太息，頭沉頭暈，月經加有血塊。辨證為肝郁氣滯，瘀血內阻。給予逍遙丸、當歸片交替口服，每日3次，服藥一月后，月經血塊消失，頭暈、心煩明顯好轉，色斑變淡。繼服上藥20天，色斑及余癥均除，心情愉悅。6個月后隨訪未復發。