兒童骨不連雖然沒有成人多見，但繁忙的人車流動，交通事故與日俱增，所以，近年也屢見不鮮。

從發病的機理上講，兒童骨不連與成人基本是一致的，不外乎創傷暴力大，軟組織剝離、開放、手術剝離范圍大，固定不牢等。

但兒童骨不連的處理原則與成人有所不同，突出表現在以下幾個方面：

第一，兒童骺板未閉合，位于長骨的兩端，這一點對內固定的選擇造成很大牽制，應用彈性釘不太牢固，應用粗的髓內釘更不合適，所以，更多的時候是鋼板，如果骨不連位于長骨的兩端，則鋼板的固定也成了問題。如何選擇固定手段，需要醫生仔細斟酌。在很多時候，外固定支架顯示其優越性，特別是Ilizarov支架，應用細的鋼針交叉固定骨干，對即使是位于干骺端的骨不連也能提供良好的穩定性。所以，對兒童骨不連，特別是小腿骨不連，靠近干骺端的骨不連，應該首選支架固定，Ilizarov支架是這類疾病的不二選擇。上海市第六人民醫院骨科康慶林

第二，兒童的成骨能力強，即使看似非常疑難而不能愈合的骨不連，可能僅僅提供了穩定，而斷端未予特別處理，最終骨不連也能獲得愈合，令人喜出望外。所以，對待兒童骨不連，應該用發展的眼光，勿悲觀，勿愁苦，仔細分析骨不連的病因，有的放矢，有可能取得“四兩撥千斤”的結果。當然，這需要長期的經驗積累。

第三，兒童的骨不連盡量不要植骨，并非骨不連不需植骨，而是兒童的供骨能力差，沒有可供取骨的部位，即使是髂骨也很薄，而且有一層骨骺，沒有多少骨量提供，況且，取骨造成的供區問題也令人頭痛。有些醫生因此而偏愛植入異體骨或DBM等，傷口排異更不易處理。而且，旺盛的成骨能力也是減少兒童植骨的理由。

第四，兒童的感染性骨不連，仍然適用于我以前所介紹的“大段病骨截除，一期截骨延長治療”方法，只要感染的位置不處于干骺端。

第五，對兒童骨不連的治療不必追求漂亮的X片，也就是說，不要眼睛緊緊地盯骨頭對的齊不齊，只要骨不連愈合了，即使骨干有所短縮和輕微成角，這些問題都將在今后的生長發育中自行調整和塑形。為了追求復位的完美和長度的恢復，勢必會增加其他的負擔，結果可能適得其反。

第六，兒童脛骨骨不連需要和先天脛骨假關節鑒別，如果將后者當作普通的骨不連治療，將會導致災難性的后果。

總之，兒童骨不連和成人骨不連既相似，又有特殊性，只有掌握了其特點，方能取得滿意的療效。