馬曉華 王彬

“我有滿意的地方，也有不滿意的地方。一個是農村醫療機構欠債太多，一個是公立醫院改革的工作路線圖還不是很清晰，第三個是面對基層的公立醫院的能力不足。”

每逢“兩會”，關系老百姓身體健康的醫療體制改革都成為熱點話題。昨日，衛生部部長陳竺在接受媒體群訪時，對醫改的成績直言不諱，但也表達了幾點擔憂。

債務沉重

2009年4月7日，《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》(下稱《意見》)提出2009~2011年重點抓好五項改革，而五項改革都在不同程度上已經進行了2年，目前成績和問題并存。

全國政協委員、陜西協同生殖醫學研究所所長董協良在接受《第一財經日報》采訪時表示，上個世紀90年代初，不少基層衛生院都在業務用房、人才配備等方面投入大量資金，欠下了巨額債務，后來由于衛生院不景氣，根本沒有能力償還這部分債務，如今已成為鄉鎮衛生院的沉重包袱。

他說，鄉鎮衛生院是公共事業，歷史債務政府應當想辦法幫助解決。歷史債務的問題不能拖，不能老是欠著，否則鄉鎮衛生院連個醫生都招不來。改革的成績在很大程度上是依靠了中國政府財力加大投入的基礎上得到的。

“財政投入是非常重要，但是醫改又不是一個簡單的財政投入問題，比方說整個醫療服務系統，有個人力資源問題，我們國家醫療資源總體是比較短缺的，特別是優質的醫療資源。我們都說十年樹木，百年樹人，醫務人員不是那么好培養的。”陳竺表示。

董協良表示，建議經費強制配套，在政府行政事業費、土地出讓金、房產稅等地方政府收入或支出中，強制提取基層醫療費用。目前，村衛生室普遍青黃不接，建議年輕醫生、護士強制進社區、進村衛生室鍛煉一定年限。

人才匱乏

全國政協委員、中華醫學會專職副會長、秘書長兼黨委副書記吳明江在接受本報采訪時表示，醫療服務人才是醫改進展到今天面臨的一個最大的問題，所以他今年的提案是關于培養基層醫療服務人才。

2010年，國家六個部委聯合發布了關于全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍的建設規劃，到2020年爭取通過多種途徑培養30萬名全科醫生。

“這個事情是很有意義，但是培養的全科醫生的人數遠遠不夠，而且時間太長。”全國政協委員、寧夏醫學院副院長戴秀英對本報表示。

當前，國內實行的各自獨立的住院醫師培訓制度，還沒能與國家衛生人才管理制度很好地銜接。“行業內社會人”身份的住院醫師規范化培訓雖為醫學畢業生提供了到大醫院接受規范培訓的機會，為基層醫療機構招收到經過規范化培訓的高素質醫學畢業生提供了可能，但是由于參加住院醫師規范化培訓不是醫生就業的必要條件，這嚴重影響著參加培訓醫生的穩定性，特別是全科醫師的培訓。