隆冬時節，正是小兒肺炎的多發時期。小兒肺炎是常見呼吸系統疾病，全世界每年約有1.56億5歲以下兒童發生肺炎；而在中國，每年約有0.21億兒童發生肺炎。全世界每年約有140萬兒童死于肺炎，占5歲以下兒童死亡人數的18％，因此世界衛生組織指出，肺炎是被遺忘的兒童殺手。

肺炎一年四季皆可發病，尤以寒冷、氣候多變的冬季發病率高。很多感冒的小兒會發展成肺炎。因此，冬季小兒肺炎的防治相當重要，須引起家長足夠重視。

小兒肺炎以細菌和病毒引起最為多見，主要表現為發熱、咳嗽、氣促，發病可急可緩，一般在上呼吸道感染數天后發病。小兒特別是小嬰兒肺炎的癥狀相對隱匿，家長有必要掌握早期識別的相關知識，以便及時醫治。

哪些小兒最易得肺炎？

哪些小兒容易患肺炎？多數健康的小兒，可通過自身的天然防御功能抵御感染，但免疫系統受損的小兒或免疫系統尚未健全的早產兒、低出生體重兒發生肺炎風險較高。營養不良或營養不足可使免疫系統虛弱，尤其是非母乳喂養的嬰兒。有基礎疾病例如罹患先天性心臟病、慢性腹瀉等患兒，會加大感染肺炎的風險。

如何早期識別肺炎？首先是發熱。小兒肺炎大多發熱，且多在38℃以上，并持續3至4天以上不退。如用退熱藥，只能暫時退一會兒，并且伴有精神萎靡，煩躁、哭鬧不安。但一些新生兒也可不發熱，表現為不吃、不哭、體溫不升。其次是咳嗽，可以是陣發性咳嗽伴或不伴黃膿痰，咳嗽加劇時可有嘔吐、嗆奶。再者是氣急，表現為呼吸頻率增快。世界衛生組織對小于5歲的兒童呼吸增快的判定標準：小于2個月的，呼吸頻率大于60次/分鐘；2至12個月的，呼吸頻率大于50次/分鐘；大于12個月的，呼吸頻率大于40次/分鐘。病情嚴重的患兒，可以有呼吸困難的表現：憋氣、鼻翼扇動、口唇發紫，呼吸費力，遇到這類情況，切不可拖延。小兒肺炎癥狀不典型、進展快，家長如果發現以上癥狀須及時就醫。

小兒肺炎護理須得當

如果小兒患有肺炎，家長須在醫生指導下規范治療。家庭護理中應注意休息，室內空氣流通。患兒的最佳室溫為20攝氏度左右，濕度在60％為宜。肺炎患兒常有高熱、胃口較差、不愿進食，飲食應少量多餐，吃富含維生素和蛋白質的易消化食物；伴有發熱者，應吃流質飲食（如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等），退熱后可加半流質食物 （如稀飯、面條、蛋糕之類的食品）。肺炎患兒呼吸次數較多、發熱，皮膚及氣道水分的蒸發比平時多，因此需多飲水；同時還需保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道的痰和分泌物。

小兒患肺炎時，肺泡內氣體交換受到限制，體內有不同程度的缺氧。如果鼻腔阻塞或氣管、支氣管內有大量痰液，會影響空氣的吸入，進一步加重缺氧。因此，家長要及時為患兒清除鼻分泌物并拍背吸痰以保持呼吸道通暢，防止奶汁、藥物嗆入引起窒息。拍背時，從下往上用空心手掌拍。在醫生的指導下，針對肺炎不同病原體選用合適的藥物，早期治療、用足療程，同時還應對癥治療，例如，發熱時給予服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物。病情嚴重的或年齡小患兒，需要住院治療觀察。

合理防治抵御肺炎侵襲

小兒肺炎雖然常見，但是可以預防，家長應做好以下幾點——

（1）冬季最好不要帶幼兒到公共場所、人多擁擠的地方活動。因為環境空氣污染，由鼻腔吸進的空氣攜帶大量細菌或病毒，起初可能存在于鼻腔或咽喉，當兒童呼吸道的防御機能或免疫力降低時,細菌或病毒便乘虛從上呼吸道向下蔓延進入肺泡,在肺泡內生長繁殖，從而引起肺炎。房間應經常通風、保持空氣清新、干爽。父母感冒時應盡可能少接觸年幼子女，接觸時應戴口罩。家長可選擇陽光充足的日子帶孩子多做戶外鍛煉以增強體質。

（2）加強營養。積極提倡母乳喂養，合理添加輔食。幼兒膳食應搭配合理，注意補充蛋白質，多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物。

（3）做好兒童的計劃免疫。肺炎鏈球菌是小兒肺炎常見的病原菌。肺炎鏈球菌有91個血清型，引起兒童常見感染的只有7-13個型，目前包括7種主要血清型的肺炎鏈球菌疫苗 （PCV-7），在我國能預防約60％肺炎鏈球菌感染。

（4）加強護理。孩子的穿著應適度，如果穿得太多、太厚，孩子活動后會大量出汗，易受涼、感冒，從而導致肺炎。平時注意提高孩子的御寒、耐熱能力。加強早產兒及體弱兒（包括先天性心臟病患兒）的保護和護理，嬰兒不要包裹過緊。