阿司匹林兩大副作用是引起出血和消化道的刺激。因此有人即便已經(jīng)診斷了冠心病甚至放置了冠脈內(nèi)支架都因懼怕副作用而貿(mào)然停藥。殊不知這其實走進(jìn)了阿司匹林使用的最大誤區(qū)。阿司匹林在心血管領(lǐng)域應(yīng)用的主要機(jī)制在于抗血小板的聚集，同時它也的確存在對胃黏膜的刺激，目前的研究及臨床觀察證實，與其他藥物相比，阿司匹林是獲益/風(fēng)險比很高的藥物，也就是說其獲益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于風(fēng)險。每5000 例接受阿司匹林治療的患者中，會出現(xiàn)1例嘔血病例，但阿司匹林每治療1000例患者，每年就會阻止19例嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生。總之，阿司匹林有副作用，但是服用利遠(yuǎn)大于弊。

心血管疾病的高危患者，減量服用阿司匹林同樣也是一種不科學(xué)的做法。“中國專家共識”建議，在缺血性心腦血管疾病預(yù)防中每天使用小劑量的阿司匹林是75至150毫克,缺血性卒中或急性心梗患者可以使用150至300毫克的負(fù)荷劑量。阿司匹林的作用與劑量呈正相關(guān)，當(dāng)然劑量越大，副作用也越大。臨床觀察證實：降低阿司匹林劑量并不一定減少出血的頻率，只是能降低出血的嚴(yán)重程度。統(tǒng)計資料顯示，我國超過60%的人群還在使用每天50毫克以下劑量的阿司匹林，而目前全球超過20萬人的證據(jù)顯示，最佳的劑量是每天75毫克至150毫克，低于75毫克療效還不確定。因此，劑量減半并非是明智之舉，這一做法使阿司匹林的獲益與風(fēng)險比嚴(yán)重降低。對于有潰瘍病等消化系統(tǒng)疾病的患者，服用要慎重。若必須服用可以在飯后或加用胃黏膜保護(hù)藥物，以減少對胃腸道的刺激。近期需要手術(shù)或存在出血性疾病的患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

目前阿司匹林廣泛用于心腦血管疾病的一級預(yù)防和二級預(yù)防，所謂一級預(yù)防是指：已經(jīng)有一項或多項危險因素(如高齡、肥胖、吸煙、高血壓、糖尿病、高脂血癥及早發(fā)的心血管疾病家族史等)，但尚未罹患心血管疾病者，預(yù)防首次心血管事件的發(fā)生。而二級預(yù)防是指：已經(jīng)罹患冠心病如心肌梗死，需采取措施防止心肌梗死再次發(fā)生或猝死。阿司匹林適用人群廣泛，對于存在心腦血管疾病的患者、10年心血管事件危險≥10%的健康人都是使用阿司匹林的恰當(dāng)人群。

據(jù)統(tǒng)計，每年全國因冠心病住院近200萬人次，我國心腦血管疾病的發(fā)病增長迅速，位列發(fā)病率和死亡率的首位，每13秒就有一位中國人被心腦血管疾病奪去生命，每22秒就有一位中國人因此失去工作能力。而阿司匹林用于心血管疾病治療的機(jī)制就在于作用在血小板的生成酶，抑制血小板的聚集以達(dá)到抗栓作用，從而可降低急性血管事件的發(fā)生率。阿司匹林適用人群廣泛，對于冠狀動脈成形術(shù)以及支架術(shù)后的患者可以很好地預(yù)防再狹窄，經(jīng)大規(guī)模臨床實踐證明，存在心腦血管疾病患者、10年心血管事件危險≥10%的健康人都是使用阿司匹林的恰當(dāng)人群。

在英國的一項社區(qū)人群預(yù)防研究中發(fā)現(xiàn)，下列人群應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用阿司匹林：年齡50歲以上;高血壓;糖尿病;血脂異常;早發(fā)心血管病家族史;吸煙史;超重或肥胖;蛋白尿和高尿酸血癥。

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