烏梅丸在臨床中常加減應用，若是辨治蛔厥證，通常可用烏梅丸原方原量，用湯劑時可酌情減少方藥物用量;若是上熱下寒夾虛證或辨治肝熱陽郁證，必須重視因病變證機主次而酌情調整藥物用量，亦即確定藥物用量務必與主治病變證機和病證表現切切相應。如熱重者可加大黃連、黃柏用量，亦可酌情減少辛熱藥用量;若寒重者可加大辛熱藥用量，或減少苦寒藥用量;若正氣虛弱甚者可加大人參、當歸用量;烏梅用量必須因病變證機輕重而增減，治病用方用藥貴在思路清晰，恰到好處，隨機應變。

　　治蛔厥證

　　蛔得酸則靜，故此方用烏梅、苦酒之酸以制蛔;蛔得苦則下，故用黃連、黃柏之苦以下蛔;蛔得辛則伏，故用附子、干姜、桂枝、細辛、蜀椒之辛以伏蛔;蛔得甘則動，故用人參、當歸之甘以誘蛔。在臨床中，運用烏梅丸主治蛔厥證而沒有用于治療慢性膽囊炎多，其實臨證只要慢性膽囊炎的表現符合蛔厥證者，以法用之則能取得良好治療效果。

　　龐某，女，42歲。有數年慢性膽囊炎病史，曾作膽囊結石手術，術后仍脘腹胸脅脹痛，時輕時重，中西藥治療可癥狀改善不明顯。刻診：胃痛腹脹，心下痞滿，氣逆胸脅，而爾胸脅脹痛，手足厥冷，不欲冷食，口干不欲多飲，口苦，舌質暗淡，苔黃厚膩，脈沉弱。辨為寒熱錯雜夾虛證，治當清上溫下，兼以補虛，給予烏梅丸變湯劑，烏梅15克，黃連12克，細辛3克，干姜6克，當歸10克，黃柏12克，桂枝3克，紅參6克，附子3克，花椒3克，枳實10克，白芍12克，山楂24克，醋20毫升。6劑，每日1劑，水煎服，分3服。二診：胃脘痞滿減輕，手足轉溫，又以前方6劑。三診：苔厚膩基本消退，口苦減輕，又以前方6劑。四診：諸證均較前明顯好轉，又以前方6劑。五診：諸證悉除，又將前方變湯劑為散劑，鞏固治療2個月。隨訪1年，一切尚好。

　　用方體會：該病例手足厥冷辨為寒證，口苦、苔黃厚膩辨為濕熱，因心下痞滿，胃痛腹脹辨為濁氣壅滯，又因脈沉弱辨為虛，以此辨為寒熱夾虛證。方中烏梅收斂止瀉;黃連、黃柏，清熱燥濕;附子、干姜、桂枝、細辛、花椒，溫陽散寒;人參，當歸，補益氣血;加枳實行氣導滯，白芍補血緩急止痛，山楂消食化瘀。方藥相互為用，以取其效。