發燒是否要用抗生素 據統計，60%的發燒不需要使用抗生素，亂用抗生素反而會造成病情延誤、病情轉化、體內菌群紊亂、抵抗力下降、器官黏膜受到損害等。發燒需要使用抗生素的指征是，已明確有細菌、支原體感染者;服用抗病毒藥物后仍不退熱時;血象檢查白細胞總數明顯增高;出現氣管炎(咳嗽、膿痰)或肺炎等征象者。

感冒是否要用抗生素 感冒主要是由病毒感染引起，許多研究資料表明，抗生素不能縮短感冒的病程，也不能預防并發癥，故一般感冒未出現并發癥時不宜應用抗生素。一旦出現并發癥，如中耳炎、副鼻竇炎、頸淋巴結炎、氣管炎、肺炎等，則必須應用抗生素。另外，一些重癥患者及高度懷疑細菌感染的年老體弱者也要應用抗生素。一般選用青霉素，療程3～5日，明確為鏈球菌感染或既往有腎炎或風濕熱者可延長到7～10天或根據情況相應延長。

腹瀉是否要用抗生素 腹瀉在夏、秋、冬季節發病較多，究其原因有細菌、病毒、寄生蟲等引起的感染性腹瀉，還有飲食不當引起的食餌性腹瀉。此外，腸道以外的感染，如中耳炎、上感、肺炎時也常伴腹瀉。研究表明，只有30%的腹瀉需要用抗生素，其余的近70%的腹瀉用抗生素是無效的。治療腹瀉不考慮原因而千篇一律地都用抗生素，非但不能迅速治愈疾病，反而可能使腹瀉久治不愈。細菌感染性腹瀉的患者可用抗生素。臨床上這些患者有細菌性腸炎的表現，如發熱、腹瀉、糞便有黏液或膿血、大便有腥臭味和便后仍有余便未盡的感覺等，這種情況應服用抗生素。但最好在用藥前做便常規化驗、便細菌培養，以便根據藥物的敏感情況選用適合的抗生素。療程要適當，應在醫生指導下用藥。如果瀉稀水便，有酸味，又無嚴重脫水，無里急后重感，其病因70%左右是病毒和產毒性大腸桿菌引起的。另外，飲食不當、患感冒、氣管炎、肺炎、腹部著涼等都可發生類似的腹瀉。針對這些情況可適當進食易消化的食物，服些助消化藥，不必服腸道抗生素。一般隨著原發病的好轉，腹瀉會逐漸好轉的。

咳嗽是否要用抗生素 咳嗽不一定要用抗生素，有痰的咳嗽可以服用止咳化痰藥。咳嗽多由于上呼吸道感染引起，感冒開始時90%都是由病毒所致，沒有使用抗生素的指征，可以先對癥治療，觀察3～5天。若無好轉，且有證據表明有細菌感染時，如持續高燒、咳膿痰、痰細菌培養發現細菌、血象檢查白細胞總數明顯增高等，再用抗生素。

是否需要預防性應用抗生素 一般不需預防性應用抗生素，預防性用藥的目的在于預防1～2種特殊細菌侵入傷口或血液循環而發生感染，部分外科手術需預防用藥。

醫學博士 易善永