根據(jù)痰瘀同源、同病、同治的理論，在分析六味地黃丸及其丸中“三瀉”的藥物的基礎(chǔ)上，提出“扶正袪邪，痰瘀同治”是六味地黃丸的組方原則，并結(jié)合六味地黃丸及其類(lèi)方在臨床上廣泛應(yīng)用，認(rèn)為“本虛標(biāo)實(shí)，痰瘀同病”是多種疾病，尤其是慢性病，老年性的主要病機(jī)。

一、從六味地黃丸的組成看“扶正袪邪，痰瘀同治”組方的科學(xué)性

六味地黃丸(湯)(簡(jiǎn)稱(chēng)：六味丸)為古今醫(yī)家所推崇之劑，近代對(duì)此方的應(yīng)用和研究亦較為普遍。方出于宋·錢(qián)乙《小兒藥證直決｝)，錢(qián)氏從《金匱》腎氣丸減桂、附脫胎而成，為后世補(bǔ)劑之主方。此方歷來(lái)認(rèn)為“補(bǔ)中有瀉，寓瀉于補(bǔ)，為通補(bǔ)開(kāi)合之劑”，亦為“三明并治之劑”，有熟地之滋補(bǔ)腎水即有澤瀉宜泄腎濁以濟(jì)之;有萸肉之溫澀吁經(jīng)即有丹皮之清瀉肝火以佐之;有山藥之收攝脾經(jīng)即有茯苓之淡滲脾濕以和之 [醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理發(fā)布]。藥只六味，而有開(kāi)有合，三陰并治，洵補(bǔ)方之正鵠也”，故一直認(rèn)為六味丸為三補(bǔ)三瀉之劑，滋陰補(bǔ)腎之主萬(wàn)。明·趙養(yǎng)葵說(shuō)：

“腎虛不能制火，此方主之”，“壯水之主，以制陽(yáng)光即此藥也”。“自汗盜汗，便血諸血，失音水泣為痰之圣藥，血虛發(fā)熱之神劑”并對(duì)“澤瀉”提出了新的見(jiàn)解：“澤瀉者非為接引諸藥瀉腎邪，蓋取其養(yǎng)五臟，蓋氣力，起陰氣，補(bǔ)虛損五勞之功”。陳修園也提出了不同認(rèn)識(shí)，他說(shuō)：“六味丸補(bǔ)腎水，八味丸補(bǔ)腎氣，而其妙，則在于利水，二方非補(bǔ)腎正藥”并引證了仲景《金匱》中用腎氣丸之條文總結(jié)論之“皆瀉少腹膀胱之痰為多”。趙、陳二氏之論均崇仲景之旨而各有發(fā)揮，尤其趙氏，他引用王節(jié)齋之論：“痰之本水也，原干腎”。他說(shuō)：“痰者，原非人身之所有，非水泛為痰，則水沸為痰”并在《痰論》篇中引述了龐安常之言：“陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得肅降下行，繇是津液凝濁，生痰不生血者，此當(dāng)以潤(rùn)劑，則痰自清矣”。又引“腎虛不能納氣歸原，原出而不納則積，積而不散則痰生焉”因此趙民最后總結(jié)說(shuō)：“六味、八味丸中諸品，為水泛為痰之圣藥”。而陳氏則認(rèn)為“其妙在于利水”“痰之本水也”痰水異名同類(lèi)，故二氏均為同一認(rèn)識(shí)的不同說(shuō)法而已。