九味羌活湯可以治療既可以治療外感風寒夾濕，也可以治療痹癥，不同的疾病，在應用此方時要掌握好如何隨證加減，根據病種的不同，兼加癥狀的不同，宜進行加減。

所以九味羌活湯加減的項目，都圍繞它的辨證要點，病機的幾個方面展開。既然風寒挾濕，挾濕輕的那當然像蒼朮這些太燥的，蒼朮細辛這些發散藥，適當減少。如果治痹證，痹證疼痛比較劇烈的，根據不同部位，上下，四肢，獨活、靈仙、姜黃這些選用，增加去風寒濕，或者活血，總的來講，除痹止痛，蠲痹止痛，如果外來有風寒濕，又有內濕，濕重胸滿說明內在有實邪阻滯氣機，濕這個病邪，它有個特點，表濕很容易引動內濕，內濕又容易招致表濕。水濕都有這種特點，所以說，又見內濕的情況下，表現出胸悶，實邪阻滯氣機，那應該把滋膩的黃芩這類由于戀濕，可以減少或者不用，加一些行氣藥，像厚樸、枳殼這些都是行氣藥，氣行則濕化。像厚樸這些帶有芳香可以化濕的，如果兼里熱，這有重和不重兩個情況。里熱不明顯，生地、黃芩減量，沒有里熱，可以不用。當然我們說用一點，減量用一點，可以制約溫燥。里熱如果重，加石膏、知母，這通常的一個，在氣分的一個里熱還在氣分的一種加減法。

所以這隨證加減，要強調圍繞這個病機的幾個方面，程度這些來展開的。只有在辨證準確的情況下，是屬于外感風寒夾濕，加減辯證才可以發揮很好的效果。