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急性甲型肝炎,乙型肝炎

急性甲型肝炎,乙型肝炎

    病毒性肝炎是一類傳染性強、傳播途徑復雜、傳播范圍廣泛的病毒性傳染病,按引起發病的病毒不同可分為甲型肝炎、乙型肝炎、非甲非乙型肝炎(又稱丙型肝炎)和丁型肝炎。其中以甲、乙型肝炎感染率較高。乙肝病毒攜帶率為10.09%。

     傳播途徑:
     1、甲型肝炎的傳染源為急性病人和感染者,經消化道即糞—口傳染。 

     2、乙型肝炎的傳染源是急、慢肝炎患者的病毒攜帶者。傳播途徑主要有醫源性、傷口感染和母嬰垂直傳播。

     3、丙型肝炎主要通過輸血、血制品及傷口感染。丁型肝炎的傳播途徑與乙型肝炎相同。


     臨床表現潛伏期,甲型肝炎15~45天,平均30天;乙型肝炎45~160天,一般60~120天;非甲非乙型肝炎經腸道傳播者14~60天,平均42天,經腸道外傳播者70~145天;丁型肝炎與乙型肝炎類似。

  1、急性肝炎 起病緩慢,畏寒、發熱、乏力食欲減退,惡心嘔吐,肝區脹痛、腹瀉等。
     ①急性黃疸型肝炎:以甲型肝炎病者(HAV)感染多見,病程可分為質疸前期、黃疸期和恢復期3個階段,歷時2~4月,急性起病,畏寒發熱,全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐及上腹不適、腹脹痛、腹瀉、肝區痛、肝功能異常等。可有上呼吸道癥狀,尿色逐漸加深,至黃疸期,尿色繼續加深,似濃茶樣,眼及皮膚黃染,肝、脾可腫大。至黃疸期皮膚。鞏膜出現黃染,尿如濃茶,亦可有大便色變淺,皮膚痛癢等癥。此時肝臟腫大,有壓痛及叩擊痛,恢復期黃疸消退,癥狀消失,肝脾回縮,肝功能恢復。

     ②急性無黃疸型肝炎:起病較緩,如乏力、食欲減退、惡心、厭油、腹脹、便秘及肝區痛等。化驗肝功能異常,主要是轉氧酶升高。病程中不出現黃疸,其余癥狀與急性黃疸型的黃疸前期相似,亦有部分病人癥狀不明顯而僅肝腫大和肝功能改變。

   HAV引起的急性肝炎不轉化為慢性,而HAV和非甲非乙型肝炎病毒(HNANBV)引起的相當一部分轉為慢性肝炎。

  2、慢性肝炎以HAV感染多見,可分為慢性遷延性肝炎和慢性活動性肝炎。病程超過一年,乏力、食欲不振、腹脹、肝區疼痛,蜘蛛痣、肝掌、肝脾腫大。

  3、淤膽型肝炎主要表現為長期(2~4個月或更長)肝內梗阻性黃疸,鞏膜、皮膚黃染,皮膚痛癢,糞便顏色變淺,肝腫大而自覺癥狀較輕。

  4、重癥型肝炎 ①急性重癥型肝炎:起病10天無其他原因迅速出現精神、神經癥狀、患兒煩燥不安、嗜睡、驚厥,甚至昏迷,肝功能檢查異常。多有勞累、嗜酒、妊娠,合并感染等誘因,起病后10日內黃疸迅速加深,肝臟迅速縮小,腹水迅速增多,有出血傾向、肝臭,及嗜睡、煩躁不安、抽搐等中樞神經系統癥狀,病程不超過3周; ②亞急性重癥型肝炎:起病10日以上出現重癥型肝炎癥狀屬此型,本型病程可達數月,易發展為壞死后性肝硬化; ③慢性重癥肝炎:表現同亞急性重癥型肝炎,但有慢性活動性肝炎或肝硬化病史、體征及肝功能損害。

    藥方: 茵陳15 白花蛇舌草15 大青葉10 車前草15 大黃8 廣藿香15
     厚樸10柴胡15 云苓10 山桅12 丹參12 虎杖12 金銀花12 田基黃12