類風濕性關節炎（UA）是一種不明原因的慢性全身性免疫反應性炎癥性疾病，免疫反應多發生于關節滑膜，為最常見的結締組織疾病。發病多在20—45歲，男女之比為1：3，最典型的臨床表現為對稱性小關節病變，也可累及心、肺、血管、腎臟等器官和組織。早期紅、腫、熱、痛，晚期關節強直、畸形。 

    [臨床表現] 
    起病緩慢，多于冬季發病。 

    ⒈ 關節外表現
    全身表現 最初只有低熱、乏力、食欲不振、體重減輕及手足麻木、指端動脈痙攣現象。
    皮膚表現 約1/4的患者出現皮下結節，常見于肘的伸肌腱，手和足的伸、屈肌腱、跟腱。皮下結節與關節病變的嚴重程度及類風濕因子陽性有關。 

    ⒉ 關節表現 開始只有關節僵硬，以早晨起床后最明顯，稱為晨僵，活動后減輕，以后逐漸出現對稱性手的小關節及腕、足等關節炎，關節周圍的結構也常受累，受累的關節異常腫脹，伴疼痛、潮紅、壓痛及僵硬，特別是近端指端關節呈對兒性梭狀腫脹，晨起重，活動后減輕。到后期，關節腫脹減輕，發展為不規則型，顯著貧血。病變關節因關節軟骨及軟骨下受侵蝕，關節腔破壞，上下關節面融合，發生纖維化性強直，甚至骨化，最后變成強硬和畸形。手指、腕關節固定于屈位，手指及掌關節形成特征性的尺側偏向畸形，關節周圍肌肉萎縮。僅有10%——30%患者出現皮下結節，此結節多出現在關節的隆突部位，直徑數毫米，質硬，略壓痛，圓形或橢圓形的出現往往提示病情發展到較重的時期。多數病人還可出現淋巴結腫大、心瓣膜病變、肺間質性纖維化、胸膜炎等關節外表現。 

    [治法]：祛濕通絡，補肝腎，養陰
    麻黃8 白芍12 黃芪25 防已15 薏苡仁25 知母10 川芎8 當歸9 秦艽10 羌活8 牛膝12 桑寄生12 

    [加減]： 
    (1)痛在上肢者，加桂枝9 威靈仙12 
    (2)痛在下肢者，加獨活12 牛膝改為20 
    (3)濕重者，加蒼術9 萆解12 
    (4)風邪重，加防風8 海桐皮12 
    (5)兼有痰飲癥，加法夏9 厚樸9 陳皮6 
    (6)有關節腫痛者，加沒藥9 乳香8 
    (7)若皮下出現結節，加制南星9 白芥子8