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垂體前葉機能減退

垂體前葉機能減退

|    垂體前葉機能減退癥(又稱“席漢氏病”)系由垂體或下丘腦的多種病損累及垂體的內分泌功能而成。當垂體的全部或絕大部分被毀壞后,可產生一系列的內分泌腺功能減退的表現,主要累及的腺體為性腺、甲狀腺及腎上腺皮質。本病多見于女性,多與產后出血所致垂體缺血性壞死有關。主要癥狀為產后極度虛弱,乳房不脹,無乳汁分泌,持續閉經,即使月經恢復也往往稀少而不規律,不能再次妊娠,性欲減退,陰毛、腋毛脫落,眉毛稀疏,頭昏,乳房萎縮,嗜睡,不喜活動,畏寒,皮膚干燥,食欲差,便秘,體溫偏低,脈搏緩慢,血壓降低,面色蒼白,貧血,患者多有浮腫。非產后大出血所致垂體壞死性垂體前葉功能低下者,其發病率無男女差別。如在兒童期發病,則生長期發育受到影響,成為垂體性侏儒。男性成年病人除甲狀腺和腎上腺皮質功能低下癥狀外,常伴陽萎,睪丸及陰莖萎縮等。個別病人有消瘦、惡病質,常伴有頭暈,嚴重時出現昏迷以至死亡。
    現代醫學認為本病病因最常見的為產后大出血、垂體及下丘腦腫瘤,感染,顱腦創傷,頭頸部放射治療,垂體切除,全身疾病如白血病、淋巴瘤等,營養不良,神經系統功能紊亂等。
    本病診斷主要依據為持續閉經,陰毛、腋毛脫落,皮膚干燥,嗜睡,血壓下降,食欲差,面色蒼白等。內分泌功能檢查尿17酮17羥低于正常值,低血糖,基礎代謝降低,以及有關病因的病史或臨床征象。分娩時大出血,休克的病史對于產后垂體功能減退癥的診斷甚為重要。
    現代醫學對本病以激素替代治療為主(包括腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、性激素),也有病因治療及危象昏迷的治療。
    本病屬中醫“虛勞”范疇。中醫認為本病多見于產后大量出血或由于難產所下過多,以致損傷脈絡,氣血暴虛,未得平復;或因勞傷,驚恐致血暴崩;或因多產,失血過多而體質虛弱,以致臟腑俱傷,氣不攝血,傷及沖任,沖任受損,引起月經久停,毛發脫落;失血也可傷及肝陰,波及腎陰,造成腎陰虛,陰病及陽、腎陽亦虛,則命門火衰;腎病及脾,則引起虛脾。
    [臨床療效]治療22例(其中15例為產后大出血導致本病),痊愈(癥狀消失,月經來潮,毛發再生)20例,另外2例,癥狀也全部消失,但其中一例月經時來時斷,另外一例月經尚未來潮。