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脊髓灰質炎(“小兒中風”)

脊髓灰質炎(“小兒中風”)

    脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病,一般多發生于小兒,部分患者可發生弛緩性神經麻痹,故又叫小兒麻痹癥。該病毒可分為三型,型間很少有交叉免疫,故患過一次脊髓灰質炎后還可再患。 [臨床表現] 潛伏期為3~35天,一般為5~14天。

    臨床分期:
  1.前驅期 有發熱、乏力、全身不適、上呼吸道感染及胃腸炎癥狀,持續1~4天。

  2.癱瘓前期 可在前驅期癥狀消失后1~6天再次發熱(雙峰熱),而至本期,或由前驅期直接進入,或以本期直接起病,有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強直、克氏征陽性等,同時常有全身肌肉疼痛、多汗等。

  3.癱瘓期 多于病程2~7日,體溫開始下降時出現癱瘓并逐漸加重,至體溫正常后停止。 癱瘓有以下幾類: 
    ①脊髓型:最常見,呈不對稱弛緩性癱瘓,多為下肢,其次為上肢,頸背肌、隔肌、肋間肌亦可癱瘓,近端大肌群較遠端小肌群癱瘓出現早且重,感覺多不受影響。 
    ②腦干型(球麻痹或延髓麻痹型):病變主要在延髓及橋腦,可有顱神經麻痹,呼吸中樞麻痹,血管運動中樞麻痹等,并出現相應癥狀。 
    ③腦型:較少見,有病毒性腦炎表現。 
    ④混合型:以脊髓型合并腦干型較多見。

  4.恢復期一般恢復順序是先四肢遠端小肌群,后近端大肌群、肌腱反射隨之出現,開始恢復較快,6個月后減慢,多數一年內恢復。

  5.后遺癥期某些神經細胞損傷嚴重,相應肌群功能不能恢復,就會長期癱瘓,肌肉隨之萎縮,肢體出現畸形如脊柱側彎,足馬蹄內翻或外翻,手下垂等。 

    [治法]:通經活絡,祛風除濕
    獨活8 防風8 烏梢蛇20 木瓜20 天冬12 黨參15 黃芪20 
    川芎10 廣地龍9 金銀花15 川連9 白芍12 薏苡仁20 牛膝12 葛根15