腦血管意外是一種主要見于中年以上患者的急性疾病，多數和動脈硬化有關，臨床上表現(xiàn)為突然的意識障礙和肢體癱瘓。本病可分為出血性和缺血性兩大類，前者包括腦出血和蛛網膜下腔出血，后者包括腦血栓形成和腦栓塞。其中以腦血栓形成最多見（約占50%），其次為腦出血（占28%）。高血壓、動脈硬化為腦溢血，腦血栓，腦血管痙攣之基礎；動脈瘤、先天性腦血管畸形常繼發(fā)蛛網膜下腔出血，風濕性心臟病及亞急性細菌性心內膜炎則為腦栓塞的病因之一。腦出血多見于50歲以上的高血壓患者，由于動脈壁變性或破裂而大量血液滲入腦實質內，引起昏迷和癱瘓；蛛網膜下腔出血系指腦底部或腦表面的血管破裂，血液直接進入蛛網膜下腔產生的意識障礙而言。腦血栓形成是指在腦動脈內膜病變基礎上產生的動脈管腔狹窄或閉塞，導致急性腦供血不足而出現(xiàn)偏癱失語、感覺障礙等局灶性神經癥狀；因進入血液循環(huán)的栓子將腦動脈堵塞可發(fā)生腦栓塞，臨床上表現(xiàn)為非常突然起病的偏癱和意識障礙。 祖國醫(yī)學認為本病發(fā)生驟然，變證多端，猶如風之善行而數變，又如石矢之中的，若暴風之急速，故類比而名統(tǒng)稱“中風”，并有“卒中”，“類中”，“大厥”等名稱。

    病因病機
    人到中年，由壯漸老。或房室不節(jié)，勞累太過，腎陰不足，肝陽偏亢；或因體質肥胖，恣食甘膩，濕盛生痰，痰郁生熱，這是致病的基本因素。更兼憂思、惱怒、嗜酒等誘因，均可導致經絡臟腑功能失常，陰陽偏頗，氣血逆亂，而發(fā)中風。
    如屬肝風內動，痰濁瘀血阻滯經絡，病位較淺，病情較輕，則僅見肢體麻木不遂，口歪語塞等經絡證候，故稱“中經絡”。 如屬風陽暴升，與痰火相加，迫使血氣并走于上，陰陽平衡嚴重失調，痰熱蒙蔽心竅，病位較深，病情較重，則呈現(xiàn)肢體癱瘓、神昏、失語等臟腑證候，故稱“中臟腑”。 中經絡者，如反復發(fā)作，病情由輕轉重，亦可出現(xiàn)中臟腑證候。中臟腑者，救治脫險，病情由重轉輕，但多后遺經絡證候。辨證 本章節(jié)就“中臟腑”即腦血管病急性期意識障礙的中醫(yī)辨證治療做以闡述。 中臟腑者，病情重急，證見突然昏仆，神志不清，半身癱瘓，口歪流涎，舌強失語，根據病因病機不同，又可分為閉癥和脫證。

    1、閉癥：多因氣火沖逆，血菀于上，肝風鴟張，痰濁壅盛。證見神志不清，牙關緊閉，兩手握固，喉中痰 鳴，聲如曳鋸，二便閉塞，脈象滑數或橫弦。
①陽閉：其表現(xiàn)除具備閉證的主要表現(xiàn)外，兼見顏面潮紅，呼吸氣粗，口臭身熱，躁動不安，大便干燥，唇紅、舌紅、苔黃膩、脈弦滑而數。
②陰閉：其表現(xiàn)除具備閉證主要癥狀外，兼見面白唇暗，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌苔白膩，脈沉滑而緩。

    2、脫證：由于真氣衰微、元陽暴脫所致。證見昏沉不醒，面色蒼白，目合，口張，手撒，遺尿，鼻鼾息微，四肢逆冷，脈細弱或沉伏。如見冷汗如油，面赤如妝，脈微欲絕或浮大無根，是真陽外越之象，是為危候。

    治療

    ①中藥治療

    閉證-陽閉：辛涼開竅、清肝熄風。方藥首選灌服或鼻飼至寶丹，必要時每6小時1次。并用羚羊角湯加減：羚羊角粉0.9克、菊花15克、夏枯草12克、白芍12克、丹皮12克、生地15克、生石決明15克、龜板15克，急煎灌服或鼻飼。如有抽搐加全蝎6克、僵蠶12克；如表現(xiàn)鼻鼾痰鳴，身熱、躁擾不寧，屬痰熱內閉清竅，加膽星6克，天竺黃12克、竹瀝12克；便秘腹脹者加大黃10克。或另用安宮牛黃丸1-2丸溶后灌服或鼻飼。必要時每六小時1次。

    閉證-陰閉：辛溫開竅，豁痰熄風。方用蘇合香丸溶后灌服或鼻飼，并用滌痰湯加減：半夏10克、茯苓15克、陳皮10克、竹茹12克、菖蒲12克、膽星10克、枳實、天麻、鉤藤、僵蠶各12克。急煎涼溫灌服或鼻飼。

    脫證：益氣回陽，扶正固脫。方用參附湯加味：人參10克，制附子12克、龍骨、牡蠣各15克；或加五味子10克、山萸肉12克。急煎湯涼溫灌服或鼻飼。

    ②針灸治療
    閉癥：啟閉開竅取督脈、十二井為主，輔以手足厥陰、足陽明經穴。用毫針瀉法及三棱針點刺出血。
    處方：人中、十二井、太沖、豐隆、勞宮。
   
    脫證：回陽固脫取任脈經穴，用大艾炷灸之，壯數宜多，以汗收、肢溫、脈起為度。處方：中脘、關元、神闕。