偏頭痛是一種以單側為主的反復發作性的血管性頭痛，是臨床上面常見的頭痛之一。其特點為頭痛在一側，伴有惡心、畏光等。偏頭痛為發作性的顱內和顱外血管功能障礙，以反復發生的頭痛為特征。60%患者有家族史。本癥病因尚未完全明了，可能的原因有遺傳因素、血小板和生化改變、內分泌因素、飲食因素、情緒緊張及氣候變化等。 

    [臨床表現] 
    先兆表現為眩暈、不適、甚至惡心，短暫而輕微的視覺模糊，易激動或精神抑郁，耳鳴、短暫遺忘。頭痛開始為一側額顳部位、眼眶周圍、眼球后，或一側頭部或全頭痛，逐漸加重，呈搏動性，劇烈疼痛且與脈搏一致，至高峰時成為持續性，可伴惡心嘔吐、面色蒼白、精神萎靡、畏光。

     偏頭痛偶可持續數日至一周，伴有嚴重虛弱，稱為偏頭痛持續狀態。 多為單側，也可雙側。發作頻率一年數次至每月數次不等。其表現可分為典型偏頭痛、普通偏頭痛和特殊類型三種：
    １．典型偏頭痛約占偏頭痛的10%，多有家族史，有明顯的前驅癥狀，最常見的是視覺癥狀，如閃光、冒金星、暗點等。一般持續約數分鐘至半小時，隨之是劇烈頭痛。多在一側，有時雙側或左右倆交替。頭痛部位多在一側前額、跟部及眼眶周圍，呈搏動性痛、脹痛、鉆痛等。發作時常伴有面色蒼白、房汗、畏光、畏聲、惡心、嘔吐等。持續數小時至十余小時，也可長達1～2日，進入睡眠后次日恢復如常。

    ２．普通偏頭痛約占偏頭痛的60%，前驅癥狀常不明顯，可在頭痛前數小時或數日出現一些胃腸道癥狀或輕度情緒改變。頭痛部位及性質與上一型相似，頭痛持續時間可達我天，家族史多不明顯。

    ３．特殊類型 
    ① 眼肌癱瘓型偏頭痛：患者一殷先有普通偏頭痛史。在一次偏側發作中，當1～2日后頭痛漸行減退之際，發現該側眼肌癱瘓。受累多為動眼神經，次為外展神經。癱瘓一般持續數日至數周后恢復。可不定期再發。在多次發作后；癱瘓可能經久不愈。 
    ② 偏癱型偏頭痛，患者先有偏側輕癱及（或）偏側麻木，也可有失語。數十分鐘后發生對側或同側頭痛。濤癱癥狀持續至頭痛消退后一至數日恢復，少數可有部分殘留。 
    ③ 基底動脈型偏頭痛：先兆癥狀有雙側視覺障礙，眩暈，厭食，雙側耳鳴和雙側共濟失調。也可有嗜睡狀態和跌倒發作。先兆期持續20～30分鐘。繼而發生枕部頭痛，常向后頸部放射，也常伴惡心、嘔吐。頭痛持續數小時至一日，在睡眠后緩解。
    ④ 腹型偏頭痛：兒童多見，常有偏頭痛家族史，主要表現為反復發生的腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。一般持續數小時緩解。

     先兆表現為疲勞感，易激動或精神抑郁，眩暈、耳鳴、短暫遺忘，少數偏癱。頭痛開始為一側額顳部位，眼眶周圍，眼球后，或一側頭部或全頭痛，逐漸中重，呈搏動性劇烈疼痛且與靜脈一致，半小時左右最嚴重伴惡心嘔吐，面色蒼白，畏光。2小時-3小時緩解，每年發作1次至2次。

    [治法]：祛風止痛，化瘀通絡
    延胡索10 川芎12 當歸10 牛膝12 木爪12 防風12
    荊芥10 生地20 柴胡12 羌活12 鉤藤15 法夏10 白芍15 

    [加減]：
    (1)肝火盛者，加菊花18 龍膽草15 藁本10 
    (2)頭痛劇烈，加川烏9 細辛5
    (3)血虛者，加雞血藤25
    (4)有火邪，加金銀花18 黃芩15