膽汁返流性胃炎辨治
通過辯證與辨病施治,結合電子內窺鏡檢查(謂五診)證明,膽汁返流性胃炎并非胃部分切除者獨有,而是較常見的一種胃病,屬中醫"胃脘痛"范疇。
1.基礎方藥組成:黨參12-24克,土炒蒼術、白術、薏苡、麩炒白芍、海螵蛸、浙貝母各6-12克,大黃、枳實、龍膽草、木香、陳皮、甘草、生姜各3-6克,大棗3-6枚,水煎空腹服,每日或隔日一劑。
治療期間,患者宜食清淡、富營養、易消化食品,忌煙酒、辛辣、灼熱、冰冷、肥甘厚味、過酸咸腥等刺激性食物,制怒,勞逸結合,則易痊愈不復發。
2.辯證與辨病選藥:上腹胃部脹滿痛甚者加川楝子、元胡、沉香各6-12克;嘔吐者加旋復花(包煎)、代赭石(打碎先煎)、半夏、竹茹各6-12克;大便干燥者重用大黃;中氣不足、脾胃虛弱者加入人參、土炒山藥各9-18克;濕熱甚者重用蒼術加黃柏5-9克;返流性食道炎加牛蒡子、蒲公英、薄荷葉、桔梗各6-12克;炎癥嚴重加雙花、連翹、梔子各12-24克;胃下垂加升麻、黃芪、葛根各3-15克。
體會:該病由飲食不當、酗酒等因素,導致膽道功能紊亂、幽門括約肌收縮力弱,終致持續開放,膽汁返流入胃,污染刺激了胃粘膜,引起一系列炎癥病變。
該病中西醫理吻合,虛實寒熱夾雜,肝脾不和,氣機不暢。治則:攻補兼施,溫清并用。首先要益氣健脾,斡旋胃氣,使脾氣上升,胃氣下降,疏肝利膽,上下通調,升降平衡,諸癥均可自行消失。
以上基礎方,選補中益氣、生津養血的黨參、健脾理濕的蒼術、白術、薏苡,鎮痛抗炎的白芍,咸澀微溫、制酸止痛的海螵蛸,清熱化痰的浙貝母,清膽胃腑熱的大黃,苦辛微寒、破氣消積、化痰除痞、助中焦運化的枳實,苦寒清熱、泄肝膽熱的龍膽草,行氣調中、止痛的木香,理氣調中、燥濕化痰的陳皮,調和諸藥的甘草,止嘔吐的生姜,甘溫如脾胃、養血、緩和藥性的大棗,共奏其佳效。
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