癲癇病為啥要中醫問診不可?
陳修圓《醫學實在易》一書中明確提出“問診是醫家第一要事”。癇病發作期的臨床表現,患者多不自知,因此問診不但要詢問患者有關情況,對其家屬更要詳細詢問其病情、病史。另外,對于和疾病有關的一些情況的了解,諸如家族遺傳病史、患者稟賦素質、個性心理、心慣嗜好,以及患者飲食起居和對環境、人事、季節氣候的適應情況,只能通過問診才能得到全面的了解。
在問診時,對發作狀況的了解應包括發作開始的年齡、誘發因素,發作先兆,發作時表現、持續時間、發作后癥狀、治療經過及治療后反應等。
詢問病史和發病:《素問·征四失倫》曰:“診病不問其始,憂患飲食之失節、起居其過度,或傷于毒。不先言此,卒持寸口,何病能中,妄言作名,為粗所窮,此治之四失也”。
對于初次就診者,應重點詢問以下病史和發病情況,以利于診斷和鑒別診斷(因為如果病人有以下的主訴,醫生一定注意這個病人有癲癇發作的可能性,但所有這些主訴,又都不具有診斷癲病的特異性,還可以出現在許多不同的疾病中):
一過性的神志不清;
全身性的抽搐;
反復的跌倒發作;
一過性的局限性的運動異常;
一過性的感覺障礙:包括肢體的疼痛、麻木或其它難以描述的感覺異常;以及嗅覺、視覺、聽覺的異常;和內臟性的感覺異常;
面部和眼睛的異常動作;
間歇性的精神異常;
睡眠中出現的一些異常表現;
持續時間較長的意識朦朧。
圍繞著上述病史,要注意以下內容的問診:
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