中醫認為肥胖病多為本虛標實之癥。本虛以氣虛為主，若兼陰陽失調，可有陽虛或氣陰虛，病在脾、腎、肝、膽及心、肺，臨床以脾腎氣虛為主，肝膽疏泄失調亦可見。標實以膏脂、痰濁為主，常兼有水濕，亦不兼血瘀、氣滯者。

標本虛實之間，可有側重、錯雜。臨床應抓住重點，審證求因，精心遣藥，方能取得滿意療效。以下介紹中醫減肥的七種方法。

化濕法：用于因脾運不健，聚濕而為肥胖。癥見滿、苔膩、脈沉細。代表方如澤瀉湯、二術茯苓湯、防已黃芪湯等。

祛痰法：用于痰濁肥胖。癥見氣虛胸悶、嗜睡懶動、苔白膩、舌胖、脈滑。輕者用二陳湯、平陳湯、三子養親湯，重者用控涎丹、導痰湯等。

利水法：有微逐與推逐之分。癥見肥胖浮腫、水尿、腹脹、脈細沉。微逐用五皮飲、小分清飲，推逐用舟車丸、十棗湯之類。

通腑法：以輕泄為主。多用于嗜食肥甘厚味導致的肥胖。癥見大腹便便、動則喘息、苔黃厚、脈實。選用大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯或單味大黃片。

消導法：用于食欲無進型肥胖。癥見肥胖懶動、腹滿積食、苔白。一般消肉積用山楂，消面積用神曲，消食積用麥芽。

疏肝利膽法：用于胖肥兼肝郁氣滯或血瘀者。癥見肥胖兼有脅痛、急躁、眩暈、倦怠、腹脹、舌苔黃、脈弦。常選溫膽湯、疏肝飲、消脹散、逍遙散等。

健脾法：肥胖以健脾補胃為正治法。癥見脾虛氣弱、胃納減少、體倦無力、苔白質淡、脈細弱無力。常用方如參術白術散、異功散、枳木丸、五苓散等。