黃褐斑是發生在面部的黃褐色或灰黑色斑片，無痛無癢，起病緩慢，常見于女性患者的前額、眉頰、唇周、鼻背等顏面部。黃褐斑屬中醫“肝斑”之范疇，與女性妊娠、內分泌功能紊亂、生殖系統疾患、長期服用避孕藥、使用化妝品、紫外線照射等因素密切相關。近些年來，由于生活節奏加快和生活環境改變，黃褐斑患者日見增多，筆者分別采用活血化瘀、疏肝理氣、補腎疏肝法辨證治療，取得了滿意的療效。

活血化瘀法

患者劉某，女性，40歲，2006年8月16日初診，3年前顏面頰部開始出現黃褐色斑點，后逐漸擴大成片。其間伴有斷斷續續的胸脅脹痛，腰膝酸軟，此次因苦于腰痛及月經不調而求診。刻診：滿臉褐斑，以唇周左右兩側為著，兩目暗黑，舌邊瘀點，脈象遲澀。辨為氣機不展、瘀血阻絡。方用血府逐瘀湯加味，活血化瘀，理經消斑。內服處方：桃仁12克，紅花12克，當歸10克，生地18克，川芎6克，赤芍10克，牛膝12克，桔梗6克，柴胡10克，枳殼6克，炙草6克，蔥白三節(節長寸許)，水煎服，每日一劑，連服7日為一個療程，月經期間停服。

外涂方：取鮮土貝母鱗莖200克，鮮何首烏塊根200克，將上藥洗凈，放入木桶或竹桶中，將250毫升水徐徐加入，用木棒杵爛為泥，然后過濾取汁，置冰箱內低溫貯存，每晚臨睡前搖勻，用毛筆蘸涂色斑處，至第二天晨起時洗去。二月后面部灰黑色斑片及滿臉散在點滴狀褐斑消失70%以上。原方繼續堅持治療一個月，皮損全部消退，顏面膚色正常。

按：瘀積體內日久，影響氣機伸展，出現上述諸癥，故用活血化瘀之法，方用四逆散和血疏肝，桔梗載藥上行，枳殼寬胸，牛膝通利血脈、引血下行，加入蔥白取其通竅作用。鮮土貝母塊莖中含有大量的麥芽糖，具有散結毒、消癰腫之功效。鮮何首烏具有解毒、消癰、養血的功效，塊根中含有大量的卵磷脂，卵磷脂為構成神經組織的主要成分，同時為紅細胞及其他細胞膜的主要原料，并能促進紅細胞的新生及發育。患者內服外涂治療三個月，便使皮科頑疾告愈。

疏肝理氣法