歸脾湯源于《濟生方》筆者近年遵循“異病同治”之法, 用此方加減治療皮膚病取得滿意療效。現整理介紹如下。

1　慢性蕁麻疹　

宋某, 女, 34 歲。2003 年1月16 日初診, 于2002 年2 月28 日產后開始, 全身泛發風團、瘙癢, 反復發作一年余。曾在某醫院診斷為蕁麻疹, 先后服用多種中西藥及靜脈注射葡萄糖酸鈣、硫代硫酸鈉等癥狀有所緩解。但停藥不久, 風團、瘙癢又反復發作。無藥物及食物過敏史, 發病與季節無關。

診見: 軀干、四肢有大小形態不一, 形如豆瓣的淡紅色風團, 觸之稍硬, 并見多處抓痕血痂, 伴頭暈、失眠、食少、體倦、舌淡、脈弱。皮膚劃痕試驗陽性。

西醫診斷: 慢性蕁麻疹。中醫診斷: 癮疹。證屬氣血虛弱, 風邪外襲, 治宜補氣益血, 祛風止癢。用歸脾湯加減。

處方: 黃芪25g,當歸、白術各12g, 龍眼肉、太子參各15g, 炒棗仁20g, 白蒺藜、夜交藤各30g, 蟬衣、防、荊芥各10g, 甘草6g, 水煎服。服藥10 劑, 風團、瘙癢明顯改善, 守上方再服10 劑, 諸癥解除, 皮膚劃痕試驗
陰性, 隨訪3 個月未復發。

按: 本病屬產后耗傷氣血導致血虛生風, 氣虛衛外不固, 風邪乘虛侵襲肌膚, 氣虛則攝運無力,血虛則肌膚失養, 致瘙癢不已, 所以治以補益氣血, 祛風止癢, 方中黃芪、太子參益氣固本, 且黃芪配當歸補氣生血, 氣壯血旺; 白術補氣健脾, 龍眼肉、酸棗仁、夜交藤養心安神, 荊芥、防風、蟬衣、白蒺藜祛風止癢, 全方以補氣益血, 祛風止癢, 藥證相合而收良效。