論《難經》對針灸學的貢獻有哪些?
1 發展了經絡理論
1.1 補充了《內經》中十二經脈理論的不足
《難經》是在繼承《內經》中有關經絡學說十二經脈理論的基礎上,擷其要點,對經脈的長 度、流注次序的運行規律、手足三陰三陽經經氣絕的癥狀和預后診斷,作了論述,使之更加 簡明扼要,條理愈趨清晰。《難經。二十五難》還提出了“有十二經,五臟六腑,十一耳, 其 一經者,何等經也”的問題,認為手少陽三焦經與心主相表里,“俱有名而無形”,故有十二 經。
1.2 發展了奇經八脈理論
奇經八脈的內容,最早散見于《內經》各篇,如《素問。骨空論》、《靈樞。脈度》等多篇 ,記述簡要,不夠全面和系統,并未冠以“奇經八脈”的名稱。《難經》首次提出了“奇經 八 脈”這一總名稱,并做了集中闡述。《難經》始明確提出了奇經八脈的說法,特別是奇經八 脈的名稱,與十二正經的關系、起于何處、止于何處以及病候等均做了較詳細的論述。《難 經》根據《內經》的原意,明確提出了人體在十二正經之外,尚有八條“奇經”。所謂“奇 經” 是不同于正經的意思,是十二正經以外的經脈。這八條奇經,均是從下肢與軀干、頭部聯系 ,它們均走下肢而不走上肢,更沒有與相關臟腑有絡屬關系,也沒有象正經那樣用陰陽五行 學說系統化。如《難經。二十七難》具體列舉了奇經八脈的名稱:“有陽維、有陰維、有陽 蹺、有 陰蹺、有沖、有督、有任、有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘于經,故曰奇經八脈。”提出奇 經八脈“不拘于十二經”的獨立理論體系。《難經。二十八難》對奇經八脈起止循行路線較之《內經》既詳且當,有明顯進步,為后世 進 一步確立奇經八脈理論奠定了基礎。其中有關任、督、沖三脈的循行分布論述,較《內經》 有顯著進步。如《素問。骨空論》論述督脈的循行分布一無嚴格陰陽部位區別,既行于后正 中線,又行于前正中線;二無明確的起止點,既起于小腹,又起于目內眥,以致循行走向既 從下向上、從后向前,又從上向下、從前向后。對任脈、沖脈的循行分布的論述也有此弊。 《內經》的“逆順肥瘦”、“本輸”、“五音五味”以及“上古天真論”、“舉痛論”等篇 雖有過對沖脈的論述,但對它的起點則有“起關元”、“起腎下”、“起胸中”,同出一本書 主張卻 不同。《難經》則明確指出,“起于下極之俞(長強),并于脊 里 ,上至風府,入屬于腦”;任脈分布于人體的前正中線,“起于中極之下,以上毛際,循腹里,上 關 元,至喉咽”;沖脈并足陽明經夾臍上行,“起于氣沖,并足陽明之經,夾臍上行,至胸中而散 也 ”。不僅簡化了繁雜的循行,更重要的是,更加符合它們循行分布的本來面貌,使之與陰陽學說 的概念相吻和。其次補充了“帶脈者,起于季脅,回身一周。陽蹺脈者,起于跟中,循外踝上 行 ,入風池。陰蹺脈者,亦循內踝上行,至咽喉,交貫沖脈。陽維、陰維者,維絡于身,溢蓄不能 環流灌溉諸經者也,故陽維起于諸陽會也,陰維起于諸陰交也。”對八脈的生理功能《難經 》認為有別于正經,它既沒有手經和足經之分,也沒有經脈的對稱,更沒有屬絡臟腑,它是正 經以外的人體氣血運行過程中的一個預備徑路,它的功能是貯藏十二正經中多余的氣血,氣 血在八脈中循行也不是如環無端的循行,為“人脈隆盛,入于八脈,而不環周”,從而說明正 經與奇經在功能上既有同點,也有異點,既有聯系,也有區別。在病理變化上,《難經》又補《內經》之不足,《難經。二十九難》對奇經八脈的病候,提 出 了綱領性的論述,指出:“奇經之為病何如?然,陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相 維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陽維為病苦寒熱,陰維為病苦心痛。陰蹺為病,陽緩而 陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。沖之為病,逆氣而里急。督之為病,脊強而厥。任之為病, 其內苦結,男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中。此奇經八脈之為 病也。”《難經》提出奇經八脈的理論以后,中醫的經絡學說才開始形成完整的理論。
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