五苓散可以利水滲濕，助陽化氣，是治療太陽蓄水證的經典名方。悸、眩、渴、煩、吐涎沫、小便不利、脈浮是本方方證識別關鍵;脫水與蓄水并存是本方證病機關鍵。筆者運用本方治療高血壓病、心律失常、慢性充血性心力衰竭、慢性腸炎、脂肪肝、慢性腎炎、內耳眩暈癥均取得一定療效，茲舉該方驗案兩則。

案一：頻發室性早搏

曹某，男，72歲。初診日期：2009年7月6日。

主訴：心慌時作5年，乏力思睡半年。患者自5年前開始出現心慌不適，時作時止，活動后減輕，伴胸悶，無胸痛。曾前往某醫院檢查，診斷為心律失常：頻發室性早搏、二聯律，給予倍他樂克口服，服藥后心率常低于60次/min而停服，心電圖提示心肌缺血改變;半年前開始出現體力下降，現癥為易疲勞，下午頭昏沉如裹，陰雨天上癥加重;腰酸疼，下肢沉重;咳嗽，晨起咳白痰數口，口不渴飲;稍有勞作必腋下出大量黃汗而浸透衣物;睡眠夢多，早醒;易尿頻、尿急、尿無力，夜尿3次;舌淡紅，苔薄黃膩，脈沉澀結無力。既往有慢性支氣管炎病史多年。西醫診斷：心律失常、頻發室性早搏;中醫診斷：心悸。辨證：心氣不足，水飲凌心。治法：補益心氣，溫化水飲。擬五苓散、茯苓杏仁甘草湯、甘草干姜茯苓白術湯、桂枝茯苓丸、四君子湯加減。處方：黨參20g，炒白術30g，茯苓30g，豬苓15g，澤瀉20g，桂枝10g，光杏仁10g，干姜4g，桃仁10g，赤芍藥10g，牡丹皮10g，枸杞15g，炙甘草10g。

二診：患者服用上方3劑后自覺體力明顯好轉，神清氣爽，頭昏沉消失，咳嗽咳痰減，胸悶消失，未覺心慌，腰酸痛減輕，且意外發現困擾多年的腋下黃汗痼疾也得到明顯好轉;面色黃黯，體胖，肌肉松;舌質淡紅，苔薄白，脈較前轉浮，且有力。查：心率72次/min，節律不齊，早搏4次/min。擬上方加防己10g，生黃芪20g，改桃仁15g，赤芍藥15g，另外每次沖服三七粉3g，每日2次。

三診：患者電話告知堅持服上方1個月余，體力基本恢復正常，頭暈胸悶消失，黃汗基本痊愈，咳嗽咳痰止，小便量增多，尿頻減，夜尿減至1至2次，腰酸痛消失，腿腳較前靈便;平常自察脈搏，每分鐘偶爾可及早搏1至2次，但不覺心慌。半月前因家屬生病奔走勞累，今日自覺心慌明顯，自察脈搏發現每一次正常脈搏之后必定有一次停頓，遂服二診方藥1劑，第二天告知心悸消失，早搏1～2次/min，囑咐患者繼續服藥鞏固，注意休息。隨訪至今未復發。