四川省第四人民醫院消化內科主任醫師 常玉英

【藥物簡介】消旋山莨菪堿片，又稱654—2片，本品為抗膽堿藥，可明顯緩解胃腸道平滑肌痙攣。

【功效主治】用于緩解胃腸痙攣所致的疼痛。

【用法用量】口服。成人：每次5～10毫克，每日3次。小兒：每次0.1～0.2毫克/千克體重，每日3次。

【注意事項】

1.服藥后24小時，癥狀未緩解，應立即就醫。

2.出血性疾病、腦出血急性期、青光眼、前列腺肥大、尿潴留患者禁用。

3.反流性食管炎、重癥潰瘍性結腸炎、嚴重心衰及心律失常患者慎用。

4.兒童、老年人、孕婦及哺乳期女性應在醫師指導下使用。

5.如服用過量或出現嚴重不良反應，應立即就醫。

6.對本品過敏者禁用，過敏體質者慎用。

【不良反應】常見的為口干、面紅、視近物模糊。用量較大時可出現心率加快。

【醫師點評】大家都有過肚子疼的經歷，引起胃腸疼痛的原因很多，部分是由胃腸道器質性病變所致，如已確診的各種胃腸炎、闌尾炎以及不潔食物引發的急性腸炎。因此，在未排除器質性病變之前，不可隨便使用鎮痛藥，如去痛片之類，因為這些中樞性鎮痛藥會抑制特異性的疼痛癥狀，從而掩蓋了像胃穿孔、闌尾炎等疾病，導致延誤診斷，有危及生命的危險。

但大多數人的胃腸疼痛是由于胃腸功能失調所致，常見的如腸易激綜合征，表現為腹痛、腹脹、排便習慣改變等，常持續存在或反復發作。據調查，我國腸易激綜合征的發病率大約在8%，患者以中青年人居多，50歲以后首次發病少見。

當胃腸痙攣所致的疼痛確診為功能性的時，可選擇解痙藥進行治療，這類藥物包括阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿(654-2)等。由于山莨菪堿對中樞作用很小，且毒性較低，現已廣泛取代阿托品。

特別提醒：

肚子疼可能是精神問題

很多反復出現腹痛，腹脹，腹瀉，便秘，排便不盡，甚至失眠、焦慮、抑郁、頭昏、頭痛的患者，在綜合性醫院找不到病因，經各種治療不能緩解，偏偏沒有想到自己可能是心理出了問題，需要精神科醫師來幫忙調節。

據北京協和醫院等多家醫院聯合調查研究顯示，痢疾、受涼和涼食為腸易激綜合征最常見的誘因，且腸易激綜合征患者有心理異常傾向的比例較高，其中疑病傾向占50%、抑郁傾向占30%、癔病傾向占50%，說明腸易激綜合征病人多有心理異常傾向。因此，在治療腸易激綜合征時，有心理問題的患者一定要配合心理治療，才能到達更好的效果。