中國醫學是一座偉大的寶庫，以閉合治療為主的骨傷科學是中國醫學的重要組成部分，通過幾千年證實的臨床行之有效的正骨手法是中醫骨傷科學的精髓，是中醫寶庫中的珍寶，至今還在中醫骨傷臨床上放射出奪目的光彩。

筆者在從事中醫骨傷臨床19年的工作中，發現施行手法整復骨折脫位時，所運用的手法同中藥方劑組成很相似，同樣存在著主輔佐使問題。

當機體受到暴力作用超過正常限度時，可發生骨折和(或)脫位，又因殘余暴力、肌肉、韌帶牽拉或搬運不當而使斷端發生移位。臨床上常見的移位有成角、側方、短縮、分離和旋轉5種。我們使用手法的目的就是要糾正移位，使骨對合。正如清代吳謙等到編著的《醫宗金鑒》說：“夫手法者，謂以手安置所傷之筋骨，使仍復于舊也。”手法是“正骨之首務”。

我們目前在臨床上使用的手法有拔伸、旋轉、屈伸、橫擠、分骨、折頂、回旋、縱壓、分筋、撥絡、理筋、彈筋等12種，而每個手法皆有其適應證，如拔伸可糾正短縮和成角;橫擠可糾正側移;折頂可糾正成角或用于折骨等，每種手法均視骨折的具體部位、具體情況而靈活選擇應用。由于絕大多數有移位的骨折不是孤立存在的，而是復合移位，如尺橈骨雙骨折的短縮移位，必有側方移位，也可因肌肉牽拉同時發生旋轉和成角移位，所以在采用整骨手法進行閉合復位時，單用一種手法就難以奏效，必須同時采用幾種手法才能獲得滿意復位。

在進行正骨時手法的選用，有一個主次或先后配合的問題，即主輔佐使問題。如股骨干中段骨折有短縮成角移位時，正骨手法中糾正短縮成角移位以拔伸牽引為主，力要大，不大不足以糾正短縮和成角，糾正側方移位的橫擠為輔，力要穩，并時時用指腹觸摸骨折端以檢查對位程度，而稍事旋前旋后并作搖晃為佐使，以糾正骨折端的旋轉和殘余移位。如髕骨骨折有分離移位時，應以頂擠為主，按捏為輔，膝關節屈伸為佐使。肱骨外髁翻轉骨折，就應以旋轉為主，牽引內收為輔，肘時時搖轉為佐使。再如肩關節前脫位，在進行足蹬法復位時，單用患肢外展位作牽引不易成功，若是將上臂外展拔伸，在足蹬的配合下，內收患肢并做患肢旋轉活動，則立刻復位，這里拔伸牽引為主，內收是輔，旋轉手法就要佐使。在每個骨折脫位整復后，均應采用輕手法，理順筋脈以加速復原減少后遺癥。

總之，在總結中醫骨傷臨床經驗中，筆者充分認識到整骨手法的運用和藥物的使用一樣，也存在著主輔佐使問題，為此，決心并為之努力探討與深入研究，以期更好地掌握提高，這樣“一旦臨證”才能“機觸于外，巧生于內，手隨心轉，法從手出，或拽之離而復合，或推之就而復位，或正其斜，或完其闕”，做到“法之所施，使患者不知其苦”(《醫宗金鑒》)，達到完美的境界。