產(chǎn)婦能不能順產(chǎn)，產(chǎn)力問題是其中一個很重要的因素。產(chǎn)力包括子宮收縮力、腹壁肌和膈肌收縮力以及肛提肌收縮力，其中以子宮收縮力為主。

在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn)，使胎兒通過產(chǎn)道阻力增加，導致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類，每類又發(fā)為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。

治療措施：

(一)協(xié)調(diào)性子宮收縮過強

有急產(chǎn)史的產(chǎn)婦，在預產(chǎn)期前1～2周不宜外出遠走，以免發(fā)生意外，有條件應提前住院待產(chǎn)。臨產(chǎn)后不宜灌腸。提前做好接產(chǎn)及搶救新生兒窒息的準備。

協(xié)調(diào)性子宮收縮過強子宮收縮的節(jié)律性、對稱性和極性均正常，僅子宮收縮力過強、過頻。若產(chǎn)道無阻力，宮頸在短時間內(nèi)迅速開全，分娩在短時間內(nèi)結束，總產(chǎn)程不足3小時，稱為急產(chǎn)。經(jīng)產(chǎn)婦多見。

對母兒影響

(1)對母體的影響：宮縮過強過頻，產(chǎn)程過快，可致初產(chǎn)婦宮頸、陰道以及會陰撕裂傷。

接產(chǎn)時來不及消毒可致產(chǎn)褥感染。產(chǎn)后子宮肌纖維縮復不良易發(fā)生胎盤滯留或產(chǎn)后出血。

(2)對胎兒及新生兒的影響：宮縮過強過頻影響子宮胎盤的血液循環(huán)，胎兒在子宮內(nèi)缺氧，易發(fā)生胎兒窘迫、新生兒窒息甚或死亡。胎兒娩出過快，胎頭在產(chǎn)道內(nèi)受到的壓力突然解除，可致新生兒顱內(nèi)出血。來不及接產(chǎn)，新生兒易發(fā)生感染。若墜地可致骨折、外傷。

(二)不協(xié)調(diào)性子宮收縮過強

1.強直性子宮收縮強直性子宮收縮并非是子宮肌組織功能異常，幾乎均是外界因素異常造成的，例如臨產(chǎn)后由于分娩發(fā)生梗阻，或不適當?shù)貞�用催產(chǎn)素，或胎盤早剝血液浸潤子宮肌層，均可引起宮頸內(nèi)口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強直性痙攣性收縮。產(chǎn)婦煩躁不安、持續(xù)性腹痛、拒按。胎位觸不清，胎心聽不清。有時可出現(xiàn)病理縮復環(huán)、血尿等先兆子宮破裂征象。

2.子宮痙攣性狹窄環(huán)(constrictionring)子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮所形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱為子宮痙攣性狹窄環(huán)。多在子宮上下段交界處，也可在胎體某一狹窄部，以胎頸、胎腰處常見。(1)狹窄環(huán)圍繞胎頸(2)狹窄環(huán)容易發(fā)生的部位，子宮痙攣性狹窄環(huán)多因精神緊張、過度疲勞以及不適當?shù)貞�用宮縮劑或粗暴地進行產(chǎn)科處理所致。

產(chǎn)婦出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、煩躁不安，宮頸擴張緩慢，胎先露部下降停滯，胎心時快時慢。陰道檢查可觸及狹窄環(huán)，特點是此環(huán)不隨宮縮上升，與病理縮復環(huán)不同。