衛生部關于兒童性早熟與牛奶雌激素相關問答
據衛生部網站消息,衛生部關于兒童性早熟與牛奶雌激素相關問題進行問答,具體如下:
一、關于兒童微小青春期
出生時,下丘腦-垂體-性腺(睪丸或卵巢)軸作為體內重要內分泌調節系統之一,雖還不像成年人那般穩定,但已基本完成建立。出生前,在母親體內由于胎盤產生大量的雌激素,使該系統暫時被擱置。出生后,隨著臍帶被剪斷,胎兒與母親失去了連接的紐帶,胎兒內分泌系統必須開始學會獨自承擔重任。離開母體后不久,尤其是未來的男子漢們,在數分鐘之內就開始調試其生殖內分泌系統的運行功能,分泌的雄激素水平最高可達到正常成年男性水平的低值。此時,睪丸輕度增大、有陰莖勃起,甚至可一過性地表現為顏面少許粉刺,此現象可持續到約半歲左右;與男嬰相比,女嬰的反應稍慢一些,但也要在幾小時之內開始調試自己的生殖內分泌系統。此時,這一系統還不十分穩定,可間斷地分泌雌激素。在此期間,雌二醇水平可波動于0到50pg/ml(相當于正常成年女性的雌激素水平下限)之間。部分對雌激素敏感的女嬰可出現較明顯的乳房發育。由于雌激素水平的波動,甚至極少數女嬰還可出現類似青春少女月經的少許出血現象。這些表現一般持續時間不長并且不十分明顯,但可出現在2歲之前。嬰幼兒期的這種表現,極其類似于真正青春發育的過程。因此,醫學上形象地把它稱之為“微小青春期(minipuberty)”�?梢园盐⑿∏啻浩诳闯墒菙的曛笳嬲�“大”青春期的一次小型預演。目前,對微小青春期的實際意義并不十分清楚,其表現也因人而異。常常被我們忽略,但它的的確確是存在于我們生命早期的一種生理現象。
二、關于兒童性早熟
性早熟是個相對的時間概念,是指第二性征出現的年齡比同時代、同種族、同性別的正常人群要早。正常人群的青春發育年齡隨時代而不同,有不斷提前的趨勢。就目前而言,女孩在8歲前出現明顯的第二性征和/或9歲前出現月經初潮,男孩在9歲前出現第二性征和/或一側睪丸容積≥4ml,就被認為是性早熟。提示應該進行必要的醫學檢查,以除外體內存在的影響健康的疾病。
三、兒童性早熟的種類
性早熟有各種不同的分類方法。為指導病因診斷和治療,臨床上主要根據其發病機制不同分為:中樞性(真性)性早熟和周圍性(假性)性早熟。中樞性性早熟與真正的青春發育過程完全相同,它有下丘腦—垂體—性腺(睪丸或卵巢)軸系的參與,能產生生殖細胞,可具有生育的能力;周圍性性早熟僅有性激素作用導致的第二性征發育,沒有下丘腦—垂體—性腺軸系的參與,不能產生精子或卵子,因而不具備有生育的能力。真性性早熟的發生原因復雜,既可因顱內感染、外傷或腫瘤等器質性疾病觸動青春發育的“開關”所致,也可是找不到任何原因的所謂特發性的中樞性性早熟;周圍性性早熟導致第二性征發育的性激素可來自體內或體外。體內可來自分泌性激素的各種腫瘤,體外可來源于食物或藥物。
根據第二性征發育的程度分為:完全性(真性)性早熟、部分性(假性)性早熟、單純性乳房發育、單純性陰毛早熟等。
根據下丘腦-垂體-性腺軸是否真正啟動分為:促性腺激素依賴性(真性)和促性腺激素非依賴性(假性)性早熟兩類。用長效促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)進行治療,前者有效,后者則無效。
總之,各種分類方法之間可有相互重疊。
四、關于單純乳房早發育和嬰兒會發生單純乳房早發育
單純乳房早發育是指女孩僅有乳房發育提前,不伴有其他性征(如陰毛、腋毛)的出現,也沒有骨齡的提前和生長加速。大多數發生在6個月~2歲年齡嬰幼兒,常為微小青春期所致。
單純乳房早發育也可以發生在兒童期(2~8歲),發生機制與嬰幼兒期不完全相同。除了下丘腦-垂體-性腺軸不穩定外,兒童期發生單純乳房早發育可能與以下因素有關:長期高蛋白飲食、環境中類雌激素污染物的影響、攝入含有性激素的食物、經常接觸與性有關的傳媒�?梢悦鞔_的是,單純乳房早發育者下丘腦-垂體-性腺軸尚未完全啟動。
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