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老人眩暈須細辨

老人眩暈須細辨

近日,老張在晨起時,突然感覺天旋地轉,自身晃動,站立不穩,失去平衡,且伴有惡心、嘔吐、出虛汗等癥狀。家人發現后,立即陪送他去醫院就診。經醫生詢問病史和全面體檢,初步診斷為“體位性眩暈”,可能是因為突然由臥位下床直立,引起腦部一過性缺血,導致短暫眩暈。眩暈是老年人常見癥狀,其表現為頭暈、視物旋轉、行走不穩、頭重腳輕,還可伴有惡心、耳鳴、眼花、出汗等。眩暈可陣發性發作,幾秒或幾分鐘后自行緩解;也可持續性發作,需幾天或更長時間才能緩解。老人眩暈的病因甚多,除上述體位性眩暈外,常見的還有以下幾種:}(7{, 百拇醫藥

1.耳源性眩暈 臨床上較常見,如梅尼埃病就與內耳病變有關,其特點是突然發生,并有典型的眩暈、聽力減退和耳鳴三聯癥狀,且易于復發。又如,耳迷路炎、前庭功能障礙也是發生眩暈的主要病因之一。有些老人患中耳炎或某種病毒感染時,如果內耳平衡器官受到侵犯或內耳動脈受壓迫,血流不暢,影響前庭功能,即可發生眩暈,有的學者把這種內耳眩暈稱之為真性眩暈。

2.頸性眩暈 由于骨質增生及椎間盤的退變,椎間隙變窄,椎動脈受壓,致使椎基底動脈供血不足,使其分支內聽動脈循環障礙而引起眩暈。一些年老體弱的老人,平時頸部活動較少,若是猛然扭動頭頸或使頸部過分后傾,往往也會成為眩暈之誘因。還有老人頸部受涼或枕頭高低、軟硬不合適,也有可能誘發頸性眩暈癥。

3.高血壓 因血壓升高,細小動脈痙攣,使動脈腔變窄,腦部及內耳供血不足而誘發眩暈

4.低血壓 血壓低于正常,同樣影響腦部血液供應而眩暈。
5.高黏血癥 通過血液流變學檢查及綜合分析,可確診是否患有高黏血癥。此癥患者血流速度減慢,影響全身重要臟器尤其是腦部的供血,出現眩暈、乏力等癥狀。

6.唾眠呼吸暫停綜合征 睡眠打鼾司空見慣,尤以老人和肥胖者多見。打鼾嚴重者睡眠中反復出現吸暫停(>10秒),出現憋氣和憋醒,被稱為夜間呼吸暫停綜合癥。它使機體夜間長期處于缺氧狀態,而在白天感到頭暈、困倦、記憶力下降等癥狀。

7.植物神經功能紊亂 過度疲勞、精神緊張焦慮、情緒波動等可通過影響植物神經系統的穩定性而誘發眩暈。

此外,容易引起眩暈的疾病還有:腦外傷、腦瘤、貧血、心肌缺血、藥物中毒、耳硬化癥等。值得注意的是,部分老年人的眩暈病因并不是單一的;往往有多個病因同時存在。為此,建議老年人一旦發生眩暈癥狀,切勿麻痹大意,必須及時去醫院就診,查明病因,在醫生指導下,采取標本兼治措施,既可控制眩暈,又利于疾病的早日康復。