肌肉酸痛原來是藥物在作祟
年過花甲的老章血脂高了,在醫生的建議下開始服用一種叫氟伐他汀的調節血脂藥,沒想到用藥不久,就感覺渾身肌肉酸痛。老章想,自己近來既沒有做什么劇烈的運動,也沒有磕著碰著,怎么會渾身不得勁呢?一位在醫院工作的朋友問他最近有沒有用過新的藥物,這句話提醒了老章,他趕緊把氟伐他汀給停了,停藥不久渾身酸痛的癥狀就消失了。
其實,臨床上可引起肌肉酸痛的藥物還有許多,這些藥物之所以會引起肌肉酸痛,與藥物損害了肌肉有關,也就是說某些藥物具有一定的肌肉毒性。除了上述的氟伐他汀,與氟伐他汀同類的調節血脂新藥西立伐他汀就因為肌毒性太大而被迫撤出了市場,他汀類的其他調節血脂藥洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,均有可能引起肌損害而致肌痛。據臨床研究報道,他汀類調節血脂藥誘發肌痛與其用量過大、與貝特類調節血脂藥(如非諾貝特、吉非貝齊、苯扎貝特等)以及相關藥酶抑制劑(如紅霉素、克拉霉素、酮康唑、地西泮、維拉帕米、環孢素等)聯合用藥有關,這些因素均可增加他汀類藥物引發肌痛的危險。為此,建議使用他汀類藥物的患者應從小劑量開始使用,并避免與貝特類藥物及相關的藥酶抑制劑合用。另外,腎功能不全患者(老年人肝腎功能減退)也應慎用此類藥物,一旦出現肌肉酸痛或其他損害癥狀時,必須立即停用此類藥物。
其他常用的如苯二氮類鎮靜催眠抗焦慮藥、非甾體抗炎藥、磺胺類抗菌藥、呋喃類抗菌藥(如呋喃妥因、呋喃唑酮、呋喃西林大劑量長療程應用)、抗甲狀腺藥、抗病毒藥(如齊多夫定、拉米夫定、司坦夫定、扎西他濱)、西咪替丁、青霉胺、胺碘酮、中成藥清開靈等也具有一定的肌毒性,也可能引起肌肉酸痛。
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