為了更好地防治冠心病，我們在藥物治療中需要特別注意以下四個(gè)要點(diǎn)：

長期用藥

冠心病的治療是長期的，短期的癥狀緩解并不代表疾病被根治，動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄問題依舊存在。

冠心病患者需要堅(jiān)持服用療效好、副作用小的藥物，如速效救心丸，一日3次，每次4~6粒，連續(xù)服用3個(gè)月以上。能夠顯著改善心臟的供血供氧，改善微循環(huán)，保護(hù)血管內(nèi)皮、抑制和緩解動(dòng)脈粥樣硬化的繼續(xù)形成。同時(shí)，還有心肌修復(fù)功能，保護(hù)心肌細(xì)胞，改善心肌缺血，減輕心臟負(fù)荷等作用。由于其價(jià)格合適、服用方便、標(biāo)本兼治等特點(diǎn)，更適合長期服用。

對癥選藥

目前，冠心病藥物治療主要是從三個(gè)方面發(fā)揮作用：

1.通過擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈或者減少心肌血氧消耗，終止心絞痛。

2.長期緩慢擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，使發(fā)生狹窄的血管周圍動(dòng)脈擴(kuò)張、增粗，逐漸建立側(cè)支循環(huán)，以改善心肌缺血缺氧狀態(tài)。

3.逆轉(zhuǎn)斑塊或穩(wěn)定斑塊。因此，冠心病患者對照自己的病情和治療目的，同主治醫(yī)師進(jìn)行充分的溝通，對癥選用治療藥物，長期藥物治療，即使屬于嚴(yán)重心絞痛，只要堅(jiān)持合理用藥，90%以上均能得到控制，無需進(jìn)行手術(shù)治療。

正確用藥

冠心病患者應(yīng)隨時(shí)攜帶藥物，放在固定或方便之處，以便在急性發(fā)作時(shí)伸手可得，立即含服，且用后立即將瓶蓋塞緊，以防有效成分揮發(fā)。平日服用時(shí)也要多留意藥物的色澤、味道是否正常，以免用于急救時(shí)因失效而延誤搶救時(shí)機(jī)。

冠心病心絞痛急性發(fā)作時(shí)，為了讓急救藥物更快地發(fā)揮作用，可先咬碎再含到舌下，從而使“救心藥”能夠高濃度地迅速到達(dá)心臟�；颊咴诜�用急救藥物時(shí)以及用藥后，最好采取坐姿，如果立刻躺下，由于心臟的位置較低，體內(nèi)大量的血液會(huì)回流到心臟，從而加重心臟負(fù)擔(dān)，使心絞痛的癥狀不易緩解。

如自行急救用藥10分鐘后癥狀無法緩解，可再將藥物含服一次;若連服2次癥狀還得不到緩解，應(yīng)考慮是藥物失效或心肌梗死，立即送最近的醫(yī)院急救。

預(yù)防用藥

雖然，冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但研究表明，其動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎(chǔ)卻始發(fā)于青年或中年時(shí)期。

防止冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，預(yù)防冠心病，最常用的藥物主要有：1.調(diào)脂藥：如他汀類和貝特類藥物;2.抗血小板凝集藥物：如阿司匹林等;3.兼具活血和化瘀功能的中成藥，如復(fù)方丹參片、速效救心丸等。其中，最常用的速效救心丸優(yōu)選活血、化瘀、開竅之川芎、冰片等，使冠狀動(dòng)脈的“不通”轉(zhuǎn)為“通”，達(dá)到活血、化瘀、止痛的目的。

二十多年的臨床研究表明，速效救心丸除治療冠心病、心絞痛療效顯著外，長期服用還能夠有效降低血脂，改善血液流變，降低血液黏稠度，有效預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的形成，使人們遠(yuǎn)離冠心病的危害。

劉建平 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科副主任、教授

上海同仁醫(yī)院內(nèi)科主任