專家教你如何輸液?
說起輸液,大家一定不會陌生,有時覺得不打吊針病難好,不論大小病,哪怕只是個風寒感冒,也會要求醫生為自己“來一針”;而有時又覺得“能吃藥不打針,能肌注不靜脈”。那么,到底哪些時候該輸液,輸液的時間、速度等又會對藥效產生什么影響呢?下面,專家們將告訴你該如何輸液,和小編一起去學習吧!
選擇:輸液是“下下選”
人群熙熙攘攘的不僅是商場、餐館,各家醫院的輸液室里,同樣也是吊瓶林立的壯觀景象。躺著的、坐著的、甚至站著蹲著的患者隨處可見,國人的“輸液”情結,此時顯示得淋漓盡致。
據統計,在我國至少有一半的輸液是不必要的。國際上公認的用藥方針是,能口服的不采用肌肉注射,能肌注的就不輸液。即口服藥應該占到50%以上,肌肉注射占到30%—40%,輸液占10%左右。但在有些醫院,輸液的比例甚至超過四成。
其實,被人們一直奉若神明的輸液,有著不少弊端。第一是容易引起感染。輸液時如果注射器、針頭和注射部位的皮膚消毒不嚴,有可能使針眼紅腫、化膿,嚴重的還能引起全身感染。第二,輸液更易引發不良反應。相比口服藥和肌內注射,輸液時藥品不經過任何屏障直接進入血管,一旦過敏,患者可能在幾分鐘內出現休克,甚至死亡。如果輸液速度過快,有可能因循環負荷過重造成肺水腫。第三,耗時費錢。輸一次液,少則一小時,多則四五小時,顯然比口服藥和肌注浪費時間。而相同劑量的同樣藥物,費用比口服或其 他常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。第四,盲目輸液更容易增加整個人群的耐藥性。
因此,輸液不是“上上選”,而是“下下選”,在無法采用口服和肌注時,才應選擇輸液。具體可以根據以下三種情況來判別。
第一是根據病情的需要,急癥、重癥該輸液就輸液。比如說發燒,體溫超過39℃甚至40℃,就應該選擇輸液,因腹瀉、嘔吐、出血等嚴重脫水或休克的患者,需要通過輸液達到糾正水和電解質失調、維持酸堿平衡、增加循環血量,維持血壓等目的。
第二是根據藥物性質,有些藥不能肌內注射,所以只能用靜脈注射的方式。比如治療腫瘤的化療藥物,有些會導致組織潰瘍、壞死,因此必須中心靜脈給藥;比如脂肪乳等“營養藥”,因為給藥量很大,不可能通過肌內注射實現,補液也是如此;還有臨床上常用的維生素C,刺激性也較大,會腐蝕肌肉,一般會采用靜脈注射。
第三是根據患者的病情,比如對于昏迷的病人,無法口服藥品,因此只能采用靜脈注射。
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