雄激素——男人的支柱
雄激素被稱為“男性激素”,最早為人們所認識大概是在1932年。那時有科學家從尿中提取出了少量的雄酮,此后,又有人由睪丸和雄性尿液中提取出多種有生物活性的激素,這些激素的化學結構類似膽固醇,如睪酮、雄烯二酮等,主要作用是刺激雄性的副性腺器官和副性征的發育,故而把它們統為“雄激素”家族。
很多人都覺得雄激素是男人的專利,因為雄激素家族中活性最強的是睪酮,而睪丸是其最主要的生產工廠。其實,女性的卵巢、腎上腺皮質也能分泌少量的雄激素。此外,卵巢合成雌激素的中間產物雄烯二酮,在外周組織中也能被轉化為雄激素—睪酮。但相比之下,男性的一生,都受到雄激素的統領,無時無刻不在發揮著重要作用。
在胎兒胚胎期的時候,雄激素決定了生殖器的分化,使外生殖器分化成陰莖。如果胚胎時期缺乏雄激素的刺激,原始生殖器就會向女性型轉化,而且容易發生隱睪,為以后的生育埋下隱患。到了男性青春期,雄激素開始猛升,此時男性開始具備產生精子和進行性行為的能力。而且,這時雄激素開始刺激男性性器官發育,刺激和保持第二性征的出現,如出現喉結,聲帶增厚而聲音低沉,陰毛、腋毛、胡須的生長,骨骼粗壯、肌肉發達,顯示出男子的陽剛氣質。陰莖、前列腺、精囊的發育生長,也需要雄激素的刺激。因此,有些睪丸發育不良的人,就需要長期補充睪酮,才能保持男性的體態和功能。
20-30歲,男性體內的雄性激素達到最高峰,促進和維持性功能,男子的性欲要求、性興奮的發生和勃起的能力,都需要雄激素作為“助動力”。如因睪丸疾病和損傷,造成睪酮減少和消失,就會失去對性活動的要求和勃起功能。
然而,40歲后,雄激素的生成量開始明顯降低,一旦過了50歲,男性體內的雄激素分泌量會減少約1/3,同時出現一些相應的癥狀,如在體能方面會表現出全身乏力、失眠、沒有食欲、周身酸痛,在精神方面表現出健忘、注意力不集中、無緣無故發脾氣,更重要的是在性生活方面表現出性欲降低等。上述表現在醫學上被稱為“遲發性性腺功能低下(LOH)”,即人們習慣理解的“男性更年期綜合征”。兩年前,北京大學第一醫院男科中心進行的調查顯示,參加調查的30歲以上男性中,超過半數的人深受上述癥狀所困,雄激素缺乏是致病的主要原因。
由此可見,睪酮對男性如此重要,然而隨著年齡增長,男性卻無法攔住它離去的腳步,從而出現了開篇提到的一系列癥狀。如今醫學界普遍認可,男性若出現LOH,應該補充雄激素。
六類男性最容易“缺雄”
雄激素是一把鑰匙,把守著男性一生健康的大門:皮膚的細膩粗糙和它有關,頭發的茂盛稀少和它有關,精力的充沛萎靡和它有關,心情的晴朗陰霾也和它有關。可以說,雄激素就是男性賴以生存的“生命素”。美國馬薩諸塞州男性老齡化研究(MAAS)顯示,隨著年齡的增長,男性的總睪酮、游離睪酮等都在下降①。有的下降屬于生理變化,在正常范圍內;但有的會出現明顯的雄激素缺乏癥狀,降低生活質量,并對多種器官功能產生不良影響。后者在醫學上被稱為遲發型性腺功能減退癥(LOH),它還有個俗名,叫“男性更年期”。
中華醫學會男科學分會候任主任委員、北京大學人民醫院泌尿外科主任王曉峰指出,除年齡以外,有六類人是LOH的高發人群,包括:工作生活壓力大、患有慢性疾病(如糖尿病、抑郁癥、心血管疾病等)、有不良生活方式(如抽煙、酗酒等)、生活環境惡劣、缺乏鍛煉以及腹部肥胖。
一個有機的整體,常常上下有序,緊密合作。就像組建一個公司,總經理管著科長,科長管著組員,組員有時候會向總經理反饋一些信息,影響和調整總經理的決定。這是一個相互影響和制約的系統。同樣,睪丸分泌雄激素,受到它的上級——垂體的控制,而垂體的行為,受到它的上級——下丘
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