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腫瘤是如何轉移全身的?

腫瘤是如何轉移全身的?

腫瘤是如何轉移全身的?腫瘤轉移指惡性腫瘤細胞離開其原發部位,經過各類渠道轉運到不延續的靶組織持續增殖發展成相同性質腫瘤的進程。原有的腫瘤稱“原發瘤”,新構成的腫瘤為“繼發瘤”或“轉移瘤”。

腫瘤轉移是惡性腫瘤的特點之一。

腫瘤轉移的發病狀況

據統計以上的惡性腫瘤患者于初次診斷時已發現有轉移。如美國每年診斷約80萬實體癌患者,最初診斷時發現有腫瘤轉移者約50萬。我國臨床腫瘤患者約有80%~90%以上死于侵襲和轉移。

腫瘤轉移的臨床特點

一、腫瘤轉移的規律性

腫瘤轉移的發生不是隨機的,腫瘤的轉移有轉移途徑的傾向性,也有轉移幾率及發生轉移時間的差別 某些腫瘤轉移有其特異的親和性器官,如結腸癌易轉移到肺和肝、乳腺癌易轉移到肺、骨和腦,腦腫瘤極少發生顱外轉移,而腦卻是其它腫瘤轉移的好發的靶器官。腫瘤的器官轉移傾向性的機理尚不太清楚,可能與腫瘤細胞生物學特性,器官組織結構、血流、生化環境(氧化、營養)、受壓及操作情況以及宿主局部防御功能有關。

多數腫瘤具有轉移趨向的受累器官。骨轉移部位中,脊柱多于四肢,腰椎、胸椎是常見轉移部位。四肢長骨的轉移多見于近端,而遠端及肢體末端卻很少轉移。淋巴轉移和血行轉移不同,頭頸部腫瘤常轉移到頸部淋巴結,鎖骨以下的任何部位腫瘤都可轉移到鎖骨上淋巴結,并以左側為多。根據這些規律,在臨床中能夠作到診斷預防的目的性。

不同臟器發生轉移的幾率也各不相同。如肺、肝、腎上腺最易出現轉移灶,相反,有的臟器盡管有豐富的淋巴、血管網絡,卻絕少接受轉移,如肌肉、腎臟雖接受近1/4的全身血液,卻很少成為轉移部位。

二、腫瘤轉移的非規律性

各種腫瘤有不同的轉移途徑。癌多發生淋巴道轉移,肉瘤則多循血道轉移,但也有例外,如絨毛膜細胞癌、腎癌、前列腺癌等多由血道轉移至肺;即使同為肺癌,肺鱗癌多經淋巴道轉移,但肺腺癌則傾向于血道和胸膜種植性轉移;胃癌除淋巴結轉移外,尚可引起雙側卵巢的Krukenberg瘤(種植性轉移);不少腫瘤病人晚期可由淋巴道轉移發展到血道轉移。

腫瘤轉移的途徑

一、淋巴道轉移

淋巴道轉移是腫瘤特別是癌的常見轉移途徑。循淋巴道轉移的腫瘤以癌為多見,尤其是胃、胰、肺、乳腺、結腸、鼻咽等部位的癌腫。甲狀腺乳頭狀腺癌也趨向于淋巴道轉移。神經母細胞瘤、睪丸精原細胞瘤等也可有淋巴道轉移。淋巴瘤以淋巴道轉移為主要轉移方式。

二、血道轉移

在大多數情況下,腫瘤細胞是順血流方向轉移的,與淋巴道轉移一樣,血道轉移也可有“逆行”或“交叉”方式。

三、種植性轉移

種植性轉移指除淋巴道、血道以外的另一種惡性腫瘤轉移途徑,導致漿膜面、粘膜面或其他處轉移瘤的生長。由漿膜破口或直接由粘膜面脫落進入腔道。種植性轉移有時也在腫瘤的淋巴管或血管滲透的基礎上發生。

腫瘤是如何轉移全身的? 從轉移的時間上分析,小細胞肺癌、絨毛膜上皮癌、成骨肉瘤等很早就可發生轉移。而唾液腺癌、基底細胞癌卻很少發生早期轉移。