1、血氣胸。2、有2次發作以上的反復多次發作者；3、本次氣胸發作，而另一側曾經發生過氣胸者。4、雙側氣胸或張力性氣胸（雙側氣胸可危及生命）。5、巨大肺大泡，壓迫周圍正常肺組織，嚴重影響心肺功能。6、體育愛好者、體力工作者、經常出差或戶外工作者，如漁民、飛行員、推銷員等特殊職業者；7、 胸腔插管閉式引流術后，仍然持續漏氣；或引流時間過長，胸水顏色漸變混濁，血象升高，有胸腔感染跡象；8、各級、各類學生（大、中、小學，研究生等），由于升學、升級，要參加學校體育運動達標，身心處于重要發展時期。首次發作，也應當選擇手術。9、 經保守治療后，肺復張不滿意，或存在明顯的胸膜異位粘連，局限性包裹；10、女性氣胸，可疑存在子宮內膜異位癥。