在我國的傳統意義上，說起去哪里養老，通常意味著入住養老院，或者敬老院。這對于絕大多數老人而言，基本上意味著將遠離原來的住宅、小區和家庭，告別以往的生活。由于在生活空間上的隔離，將會給老年人的社會交往和精神世界帶來巨大的轉變。

部分發達國家經歷了一個多世紀的老齡化發展歷程，各國的養老模式基本都是從機構養老，到設施養老，最后走向社區、家庭養老的發展歷程。以歐洲為代表的政府包攬的福利養老模式，也大部分轉向政府主導下的社會、市場多方參與的形式，以推動老年群體甚至整個社會健康可持續地發展。

當前，世界各國已經形成了多種多樣的養老居住建筑和服務設施。本版主要介紹美國、日本和我國臺灣地區的養老居住模式。

日本：介護保險政策解除后顧之憂

2006年日本總人口為1.3億，老年人口2660萬，占總人口的20.8%。相關研究顯示，預計到2055年，每2.5個日本人中就有1名65歲以上的老人，每4個日本人中就有1名75歲以上的老人，社會平均年齡將達到51.3歲。

日本老齡化發展的快速性與我國的情況類似。日本應對老齡化高峰期到來的重要措施之一就是介護保險政策。從2000年起實施，日本要求國民從40歲開始交納介護保險金，65歲以上需要護理或幫助的老人，以及40歲以上未滿65歲的特定疾病需要護理者，可以享受保險。

介護服務按要介護度分為7個等級，不同等級享受不同的保險金支持。日本介護保險政策的推行為老年人及其家庭解除了后顧之憂，使各類養老服務業形成產業鏈，老年產業有了新的發展空間。

日本老年居住和服務設施分類詳細，全面覆蓋了各類人群的需求，養老模式也逐漸從醫院和機構養老向家庭養老過渡。相關居住建筑包括各種層次的老人之家、租賃式的老人住宅、以及銀發住宅等，服務設施則主要圍繞社區設置，如日托中心、短期入住設施、小規模多功能服務站、在宅介護支援中心、咨詢中心等。

其中，小規模多功能服務站作為介護保險制度的一個重要產物，也是日本政府近年來著力推行的養老服務模式。它通過政府主導下的市場運營模式，實現了嵌入社區中的就近服務，使養老服務全方位進入家庭，介護保險政策得以落地。

在小規模多功能服務站中，配備有日托護理、上門服務、短期居住和長期居住等老年人基本服務功能，面向所有老年群體。其特點在于：小規模，以小規模功能體嵌入社區的模式，有助于維系老年人原有居住模式、人際關系、家庭氛圍和地域熟悉感;近距離，以社區為基本單元，在生活區域內提供所有服務，讓老年人能就近、便捷地享受各種服務;全天候，365天，24小時隨時提供必要的服務;一站式，日托、上門服務、短期入住、長期居住等服務在一個服務體內集中解決，同時有助于保持護理的連續性，適于應對老年人的各種身心變化;多功能，考慮設施建設的靈活性，可以與其他服務機構拼設，如老人公寓、幼兒園等。

日本居家養老模式啟示

日本在基層社區配制小規模、多功能、社區化的服務設施，是實現居家養老的有力保障，對于當前大力推進社區養老制度的我國而言，具有重要的借鑒價值。不過也需要看到，日本老年社區服務業的蓬勃發展，很大程度上是國家政策的產物。

美國：老年社區的商業化運營

在美國，已經形成了較為全面的養老居住建筑和服務設施類型，全面覆蓋身體狀況從健康到虛弱，生活自理程度從獨立居家生活到需要輔助生活的各階段老年人，具體包括如獨立型老年住宅、老年公寓、連續照料退休社區、老年社區(長者社區)、老年日托中心、護理院、老年癡呆病院、臨終關懷、暫緩照料等。

其中較為典型的一種養老居住模式是老年社區，以成熟的商業化運營模式著稱。

老年社區既是美國郊區化的產物，更源于其特定的地理和社會背景——充裕的土地資源，發達的市場環境，較年輕的老年群體。這類社區多建設在郊外地段，以低密度住宅形式為主，主要面向較年輕、健康、活躍的老年群體，提供居住和配套服務。讓老年人享受郊外的清新空氣和美好景觀的同時，還能充分利用各類休閑娛樂、康體健身設施實現健康向上的生活情趣。整個社區內部形成多層級的設施配置，既有集中的社區配套以滿足較大規模的聚會與活動，同時，在每個組團還設有基本配套，滿足小組團內部相對全面的生活需求，促進居民對居住鄰里的歸屬感和家庭感。

有的老年社區不僅提供專門面向老年人的住宅，還為年輕家庭提供適合的居所，實現各年齡階層的混合居住，既為兩代家庭相鄰而居提供可能，還能讓老年人在與不同年齡段人群廣泛的接觸中，獲得充實與滿足。有的社區為老人提供了多種可參與的活動內容，形成上百個由社區居民自行運營的俱樂部和活動項目，使老人老有所樂。有的社區通過與周邊的知名大學建立合作關系，可使用大學的教學設施，并提供終身學習項目，從而吸引了大量高知文化的老人，使其老有所為，老有所學。