淺談前列腺癌的治療原則
前列腺癌的患病率這么高,那么我們在臨床上都會使用什么樣的治療方法呢,首先要介紹的是前列腺的根治性前列腺切除術,這種方法適用于早期且局限于前列腺包膜內的前列腺癌。選擇年齡較輕且術后能存活10年以上的患者(一般是75歲以下的患者)。手術是將整個前列腺和精囊,包括盆腔淋巴結一起切除,是泌尿外科的大手術。術后5年生存率可達70%~80%。
內分泌治療 前列腺癌有性激素依賴性,所以內分泌治療可使前列腺癌病變和癥狀明顯緩解。本方法適用于年齡較大的早期前列腺癌患者和晚期前列腺癌患者。目前采用以下幾種方法:①雙側睪丸切除術:由于睪丸是產生雄激素的主要來源,因此,切除睪丸可使體內雄性激素大幅度減少,從而控制前列腺癌的發展。這種手術創傷小,并發癥少,有很好的療效;②黃體生成素釋放激素擬放劑:此類藥物的效果與雙側睪丸切除術相同。每月注射一次,可使血中睪丸素濃度明顯下降達到睪丸切除水平。從而達到“藥物去勢”。這類藥物目前有諾雷德、抑那通等;③抗雄激素藥物:此類藥物主要對抗雄激素在前列腺內的刺激作用,從而抑制前列腺癌細胞,使前列腺細胞死亡。該類藥物目前有福至爾(氟他胺)、康士得。目前內分泌治療采用聯合療法即睪丸切除和抗雄激素藥物,或黃體生成素釋放激素和抗雄激素藥物聯合應用,從而達到最大程度的阻斷雄激素的目的。#p#副標題#e#
最后要介紹的是前列腺癌的放射治療,簡言之就是使用放射線殺死癌癥細胞。它一般用于前列腺癌的局部病變已無法切除時。常用方法有3種:體外照射:指對前列腺體的局部照射,使用高能X線、放射性同位素、鈷—60、電子加速器電子束等,進行照射。照射時間一般在6~8周。間質內照射:是通過手術方法,將放射源直接植入前列腺癌的部位上,使用的是同位素進行照射,其治療效果與根治性前列腺切除術近似。全身照射:這種照射方法,是采用放射性同位素注入體內,在一定程度上可解除轉移所產生的局部疼痛。
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