前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率達到了10%。 臨床上A期和B期病變常無癥狀，C期出現梗阻癥狀，而D期既有遠處轉移癥狀又有梗阻癥狀。

病因

引起前列腺癌的病因尚不明確。但目前可以肯定的是前列腺癌與遺傳因素、環(huán)境因素和性激素水平有一定關系。

此外尚有多種相關因素，如前列腺曾有淋球菌、病毒及衣原體感染，性活動增強及激素水平改變，年齡、高脂肪、輸精管切除、吸煙、接觸重金屬、不適當的性生活及性病有關。

前列腺癌的發(fā)病可能受多種因素的影響，強調某一單獨因素的意義是很困難的。

臨床表現

早期癥狀：排尿困難，呈漸進性，開始僅為尿線變細，以后發(fā)展為排尿不暢，排尿費力，最后表現為不成線而滴尿;尿頻、尿急、血尿;排尿時疼痛或有燒灼感;背部的下部、大腿的上部或骨盆處連續(xù)疼痛。

晚期癥狀：骨髓壓抑癥、骨瘤轉移、副腫瘤綜合癥、含鈣量高、疼痛、高尿酸、胸膜滲漏、腿部腫脹。

常見的癥狀有以下三組：

(1) 梗阻癥狀　前列腺癌的膀胱頸部阻塞癥狀與良性前列腺增生幾乎無差別，表現為尿流緩、尿急、尿流中斷、排尿不盡、尿頻、嚴重時可以引起排尿滴瀝及尿潴留。其阻塞過程中有兩點具有臨床意義：① 病情不斷進展，與前列腺增生時病情進展緩慢不同;②血尿并不常見。值得注意的是，前列腺癌的最先癥狀并不是尿道阻塞，更為常見的卻是局部擴散或骨轉移，僅在晚期，癌組織侵犯尿道周圍腺體引起梗阻癥狀。

(2)轉移癥狀　當腫瘤侵犯到包膜及其附近的神經周圍淋巴管時，可出現會陰部疼痛及坐骨神經痛。骨痛是常見的D期癥狀，表現為腰骶部及骨盆的持續(xù)性疼痛，臥床時更為劇烈;直腸受累時可表現為排便困難或結腸梗阻;其他轉移癥狀有下肢水腫、淋巴結腫大、皮下轉移性結節(jié)、病理性骨折等。

(3)全身癥狀　全身癥狀表現為消瘦乏力、低熱、進行性貧血、惡病質或腎功能衰竭。

實驗室檢查

前列腺癌的檢查中血酸性磷酸酶常常會升高，但是特異性比較差。近年用放射免疫測定可提高其特異性。前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體，前列腺抗原測定有待提高其特異性。C期前列腺癌20%～70%有酸性磷酸酶升高，有淋巴結轉移亦升高，如果持續(xù)升高則肯定有骨轉移。血清酸性磷酸酶，前列腺酸性磷酸酶升高者在手術后下降，是預后較好的象征。在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌，經前列腺導管排泄，前列腺癌時，癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻，酶吸收入血循環(huán)，以至酸性磷酸酶升高。