幾天前我在急診接待了一位二十多歲的胸痛患者，一直不停地說自己可能是心臟病發作。在心電圖、胸部X線、血液化驗各項檢查全部正常后，他仍然不放心，在承認自己患有焦慮癥的同時提了一個具有普遍性的問題，怎樣的胸痛才是心臟病？

下面的胸部不適多不是真正的冠心病癥狀：胸痛從一點轉移到另一點，或者可以明確指出部位的尖銳性痛；疼痛持續超過一個小時，但不伴有呼吸短促或出汗，特別是此時患者仍可以到處走動；另外不伴有任何癥狀的心跳加快。

但如果出現以下情況就要小心，并且需要馬上就醫：心絞痛的胸痛多發生在勞累或情緒激動的情況下，部位多在胸骨后或心前區，向左側肩部、左側背部和左上肢放射，有些患者可能會有牙齒、頜下、咽喉部、左上肢等不適。疼痛呈壓迫感、憋悶感，仿佛一頭大象壓在你的胸口。持續時間在3—5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后胸痛消失。心肌梗死的胸痛可發生在睡眠或休息時，持續20分種以上，休息和含硝酸甘油多不能緩解，且合并出汗、煩躁、惡心等其他全身反應。所以如發現胸痛程度加重，持續10分鐘，硝酸甘油無效的，就提示可能是心梗，應及時就診。▲

（衛生部中日友好醫院急診科郭詩東副主任醫師）

《生命時報》 (2011-02-15 第13版)