精索靜脈曲張是由于靜脈瓣膜功能不良、靜脈血液反流所致的精索中蔓狀靜脈叢伸長、擴(kuò)張及迂曲。它可以發(fā)生在任何年齡段的男子，但發(fā)病率隨年齡增加而升高。精索靜脈曲張是男性不育的主要病因之一，在男性原發(fā)性不育病人中發(fā)生率約為35%-40%，多數(shù)發(fā)生在左側(cè)，病人沒有特別的不適。

　　為什么精索靜脈曲張會影響男性生育功能呢？主要是它干擾了精子的“出生”，這里有幾個(gè)方面的原因。首先，曲張的靜脈使睪丸和附睪局部溫度升高，影響睪丸生精功能。其次，局部溫度升高還會影響內(nèi)分泌激素水平，使睪酮的生物合成減少，干擾精子的生成。另外，睪丸和附睪血流淤滯、小血管栓塞，使得組織內(nèi)缺氧和二氧化碳蓄積，損傷睪丸生精上皮，精子的出生數(shù)量、質(zhì)量自然會下降。腎上腺、腎臟的代謝產(chǎn)物如兒茶酚胺、前列腺素等，能通過精索靜脈曲張或交通支反流至睪丸和附睪，影響精子生成。

　　對于精索靜脈曲張合并不育或有明顯癥狀者，目前主張手術(shù)治療。因?yàn)檩p度精索靜脈曲張且沒有癥狀、不影響生育者，無須治療。精索靜脈曲張手術(shù)治療不育癥的原理，是通過阻斷精索內(nèi)靜脈的反流，改善睪丸的供氧，降低睪丸溫度，從而達(dá)到改善睪丸生精功能的目的。雙側(cè)精索靜脈曲張II-III度的病人適宜早期進(jìn)行手術(shù)治療，以防睪丸生精功能的進(jìn)一步損害。60%-80%的病人術(shù)后*參數(shù)明顯改善。開放性手術(shù)仍是目前最常用的方法，主要有經(jīng)腹股溝途徑和經(jīng)腹膜途徑兩種。其中經(jīng)腹膜途徑的精索靜脈曲張高位結(jié)扎應(yīng)用得最多。但是手術(shù)治療有一定的復(fù)發(fā)率，其原因與結(jié)扎位置偏低或漏扎靜脈有關(guān)。

　　總之，精索靜脈曲張會影響男性生育功能，而且是男性不育病的主要病因之一。對于合并不育或有明顯癥狀的患者，應(yīng)該考慮手術(shù)治療，而對于輕度精索靜脈曲張且沒有癥狀、不影響生育的患者，則無需治療。