生長激素缺乏癥的實驗室檢查
在很多家長懷疑自己的孩子患有生長激素缺乏癥之后首先要做的就是要到醫院做相關的檢查,只有在做完相關的檢查之后我們才能從根本上確定孩子的病情以及嚴重程度,下面專家就帶領我們來詳細了解一下生長激素缺乏癥具體要做哪些檢查。
實驗室檢查:
1、生長激素刺激實驗
生長激素缺乏癥的診斷依靠GH測定,正常人血清GH值很低,且呈脈沖式分泌,受各種因素影響,故隨意取血測血GH對診斷沒有意義,但若任意血GH水平明顯高于正常(>10μg/L),可排除GHD。因此,懷疑GHD兒童必須作出GH刺激試驗,以判斷垂體分泌GH的功能。
生理試驗系篩查試驗、藥物試驗為確診試驗。一般認為在試驗過程中,GH的峰值<10μg/L,即為分泌功能不正常。GH峰值<5μg/L,為GH無完全缺乏。GH峰值5—10μg/ L,為GH部分缺乏。由于各種GH刺激試驗均存在一定局限性,必須兩種以上藥物刺激試驗結果都不正常時,才可確診為GHD。一般多選擇胰島素加可樂定或左旋多巴試驗。對于年齡較小的兒童,尤其空腹時有低血糖癥狀者給胰島素要特別小心,因其易引起低血糖驚厥等嚴重反應。此外,若需區別病變部位是在下丘腦還是在垂體,須作GHRH刺激試驗。
2、血GH的24H分泌譜測定
正常人生長激素峰值與基值差別很大,24h的H分泌量才能比較正確反映體內GH分泌情況,尤其是對GHND患兒,其GH分泌能藥物刺激試驗可為正常,但其24h分泌量則不足,夜晚睡眠時的GH峰值亦低,但該方案煩瑣、抽血次數多,不意為病人接受。
3、胰核樣生長因子(IGF-1)的測定
IGF—1主要以蛋白結合的形式(IGF-BPs)存在于血循環中,其中以IGF-BP3為主(95%以上),IGF-BP3有運送和調節IGF-1的共冷,其合成也受GH-IGF軸的調控,因此IGF-1和IGF-BP3都是檢測該軸功能的指標,兩者分泌模式與GH不同,呈非脈沖式分泌,故甚為穩定,其濃度在5歲以下小兒甚低,且隨年齡及發育表現較大,青春期達高峰,女童比男童早兩年達高峰,目前一般可作為5歲到青春發育期前兒童GHD篩查檢測,該指標有一定的局限性,還受營養狀態,性發育成都和甲狀腺功能狀況等因素的影響,判斷結果時應注意。
4、其他輔助檢查
(1)X線檢查:常用右手腕掌指骨片評定骨齡。GHD患兒骨齡落后于實際年齡2歲或2歲以上。
(2)CT或MRI檢查:已確診為GHD的患兒童,根據需要選擇頭顱CT或MRI檢查,以了解下丘腦-垂體有器質性病變,尤其對腫瘤有重要意義。
5、其它內分泌檢查
GHD一旦確立,必須檢查下丘腦—垂體軸的其他功能,根據臨床表現可選擇測定TSH、T4或促甲狀腺素釋放激素(TRI)刺激試驗和促黃體生成速釋放激素(LHRH)此外試驗以判斷下丘腦—垂體、甲狀腺軸和性腺軸的功能。
主要診斷依據:①身材矮小,身高落后于同年齡、同性別正常兒童第三百分位數以下,②生長緩慢,生長速度<4cm/年,③骨齡落后于實際年齡2年以上,④GH刺激試驗示GH部分或完全缺乏,⑤智能正常,與年齡相稱,⑥排除其他疾病影響。
如果您懷疑自己的孩子患有生長激素缺乏癥的話,一定要帶領孩子到正規的醫院做這些相關的檢查,應該做這些檢查就可以確定孩子是否患有這種疾病,當然在檢查出孩子患有這種疾病之后,家長千萬不要慌亂,只要您能夠積極配合醫生治療孩子肯定會恢復的。
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