惡性腫瘤的擴散是什么原因
惡性腫瘤治療困難及預后不良的主要原因,就在于其擴散的特性。對腫瘤擴散尤其是轉移的研究,無論是在理論和實踐方面,都是惡性腫瘤研究的重要領域。
惡性腫瘤在其生長過程中,向周圍臨近組織或全身其他較遠部位器官組織的播散現象稱為擴散。一般有兩種方式,一是直接蔓延二是轉移。
一、直接蔓延是指腫瘤細胞通過浸潤方式,直接向其周圍組織中連續伸展的現象。所伸展出的新的腫瘤組織與原發腫瘤仍然相連。這種直接蔓延伸展的基礎在于瘤細胞的侵襲性---即浸潤性。這種浸潤性是惡性腫瘤特有的生物特性,也是惡性腫瘤難以控制治療困難的主要因素,惡性腫瘤細胞的浸潤現象與臨床上細菌導致的炎性浸潤,表面上有許多相似之處,但兩者卻有本質的差別。炎性細胞的親潤有趨化性,主動地游向細菌和其他炎性刺激物,具有防衛的自我保護意思,是機體對細菌侵襲的一種生理防御的表現。而腫瘤細胞浸潤則無明顯的方向性、趨化性,細胞分化不成熟,它是邊浸潤邊增殖,同時不斷的破壞被浸潤的組織。
二、轉移是指已浸潤脫落出去的腫瘤細胞,離開原發灶通過某些途徑或渠道,將其帶到原發灶不相連的部位,甚至是遠離腫瘤部位的組織或器官。又生長出同樣的腫瘤。
轉移是惡性腫瘤難以根治的主要原因,是腫瘤研究中的一大難題。它為什么轉移?轉移的規律如何?至今仍未弄清楚。以前有人認為腫瘤的轉移是按一定程序擴散的,先從局部,后區域性,然后就是全身性。近期研究表明這種認識有其片面性。它僅把腫瘤當做一種局部現象不能完全反應腫瘤的本質。腫瘤的發生是全身多種機能變化在局部的反映。一種惡性腫瘤轉移的快慢與其浸潤性有關。一般而言浸潤性愈強,轉移愈常見,發生愈早,其愈廣泛。另外,同樣的腫瘤在不同患者身上轉移的時間,發展的快慢也不盡相同。因為除了腫瘤本身的生物特性外,不可避免地受患者許多因素的影響。
影響腫瘤轉移的因素主要有一下幾個方面:
一腫瘤局部因素
1、腫瘤大小 一般而言腫瘤越大或臨床分期越晚,發生轉移的機會越多,但有例外的情況,有時原發瘤很小甚至是十分隱匿的情況下,就會發生轉移。相反有些體積巨大的腫瘤直到患者死亡尸檢也未有發現轉移。
2、生長速度 一般情況下發生轉移與原發瘤生長的速度呈正比。而硬瘤生長緩慢,發生轉移者也很少見。惡性黑色素瘤則可以在原發瘤很小、生長十分緩慢的情況下不知不覺的發生全身廣泛性轉移。
3、分化的程度 瘤細胞分化程度越差惡性程度越高,發生轉移者越早。
4、腫瘤的類型 來自于淋巴系統的腫瘤更容易發生轉移。鱗癌多經淋巴路轉移而胰腺癌易從血路轉移。
二全身因素
一個人的惡性腫瘤能否發生轉移,轉移的速度快慢受免疫狀態、激素水平、凝血機制、組織損傷和高級神經功能紊亂等方面的影響。
三外界因素
外界因素主要是指人為的外來因素。對腫瘤及其周圍不恰當的人工按摩,或臨床反復粗魯的體檢,使腫瘤受到了擠壓。不恰當的手術操作如靠近腫瘤組織中的剝離和擠壓、活檢及檢查等均可以促進腫瘤的轉移。
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