上周告訴腎友們激素晨服副作用會減小。很多服激素的小伙伴說，以前從來沒注意過，想起來什么時候吃就什么吃了。

今天覺得有必要把腎友們常用的藥，服藥時要特別注意的那些“講究”跟大家匯總一下。

正所謂話不能亂說，藥可更不能亂吃錯!

有些“控釋片”和“緩釋片”

絕對不能掰開吃!

硝苯地平控釋片(如拜新同、欣然)、非洛地平緩釋片(如波依定)，是腎友很常用的一類強效降壓藥，服藥時間不受就餐影響，餐前餐后都可以。

但是有一點必須注意，拜新同、欣然、波依定不要掰開吃!

有些腎友因為不注意，把不能掰的這些降壓藥掰斷，或者是壓碎嚼爛再吃下去，結(jié)果導致血壓控制非常不穩(wěn)定，時高時低!這會影響到腎臟病康復。

如果不清楚自己所服用的藥物控釋片或者緩釋片能不能掰，在掰之前問下管理醫(yī)生。

**沙坦或者**普利，

絕對不能懷孕吃!

ACEI(簡稱普利類)和ARB類(簡稱沙坦類)，可以說是腎友最常用的一類藥。但它們可引起胎兒畸形和死亡，女性患者一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，盡快停藥。一般而言，如果有懷孕計劃，備孕時就停是更保險的。

另外，腎友服用的沙坦或者普利類一般是長效劑型，如果是一天吃一次，那么，最好是選在每天同一個時間點服用(比如都在早上，比如都在睡前)。

就餐一般不影響，餐前餐后都可以。

環(huán)孢素、他克莫司

受食物影響大!

環(huán)孢素、他克莫司的吸收受食物影響較大，而穩(wěn)定的藥物濃度對藥物起效至關(guān)重要。

因此服時注意：跟吃東西隔開。空腹，餐前至少1小時，或者餐后至少2小時。

環(huán)孢素、他克莫司

別吃柚子!

另外，還要特別注意的是，柚子中含有一種“呋喃香豆素”的活性成分，會影響環(huán)孢素和他克莫司代謝，增加其血藥濃度，吃環(huán)孢素和他克莫司的腎友，別吃柚子。

有的患者說：我剛好這類藥物濃度不夠高，那我靠吃柚子提高它們的濃度可不可以，還能減少藥物劑量?

一般是不建議的，食物不像藥物的劑量那么精確，如果腎友今天吃柚子，明天不吃;今天吃得少點，明天吃得多點;今天吃這種品牌的柚子，明天吃那種品牌的柚子，不同柚子與柚子間的呋喃香豆素成分可能有所不同，對藥物濃度影響也就不同，這些都會導致環(huán)孢素和他克莫司藥物濃度很不穩(wěn)定。

不同患者，環(huán)孢素和他克莫司的目標濃度不一樣，并不是濃度越高越好，有些時候濃度高了會增加它們的毒副作用，謹慎對待!

嗎替麥考酚酯(驍悉)，空腹吃!

嗎替麥考酚酯，也是推薦空腹吃。

另外，如果準備懷孕，驍悉至少停6周以上。

激素晨服，副作用小些

上周五咱們已經(jīng)說了這個問題：

有些他汀類降脂藥晚上吃

藥效更好

膽固醇合成大部分在夜間進行，因此，對于一些半衰期比較短的他汀類降脂藥：辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀建議在夜間睡前吃。

有研究發(fā)現(xiàn)，辛伐他汀(半衰期比較短的降脂藥)夜間給藥和早晨給藥，晚上吃藥效更好，患者總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇降低的幅度會更大。但阿托伐他汀(半衰期比較長的降脂藥)早上或晚上吃，差異不太大。

今天總結(jié)了一些對腎友服藥很重要的細節(jié)，雖說是細節(jié)，但如果不注意，可能會導致藥物效果不好，病情控制不佳等“大問題”。歡迎轉(zhuǎn)發(fā)給正在服用這些藥物的小伙伴們。