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什么樣的肺結(jié)節(jié)需要引起重視了?
門診的一個病人,78歲的老年女性,五年前曾患膀胱癌,手術(shù)后病情穩(wěn)定。今天給她復(fù)查了一個胸部CT,看完結(jié)果,頓時引起警覺。遂調(diào)出病人以往的胸部CT圖像進(jìn)行對比。第一次檢查提示患者左肺下葉背段磨玻璃樣結(jié)節(jié),最大徑10毫米,邊界不清,結(jié)節(jié)中心有少許實(shí)性成分。第二次檢查結(jié)節(jié)增大,最大徑14毫米,邊界不清,實(shí)性成分增多箭。考慮為早期肺癌,雖然歷經(jīng)五年半,腫瘤增長速度應(yīng)該說很慢,但為保險計,在和患者充分交流溝通基礎(chǔ)上,建議轉(zhuǎn)胸外科進(jìn)一步治療。
提示:肺部磨玻璃樣病變(GGO)如果在動態(tài)隨訪中發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)增大,實(shí)性成分增多,空泡征、血管征以及邊緣毛刺征,往往提示惡性病變,需引起足夠重視。
以這個病人為例,即便手術(shù)證實(shí)為惡性,基本上也是一個早期(準(zhǔn)確的分期有賴于術(shù)后病理檢查結(jié)果),術(shù)后不需放化療,預(yù)后良好,臨床治愈可能極大。
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