煙草嚴重危害人類健康。盡管很多煙民朋友喜歡為吸煙找各種借口，但吸煙的害處遠遠超過了吸煙所帶來的益處，這是公認的。遠離煙草，擁有健康也是全社會一直所倡導的。

我國煙民基數大，吸煙人群廣泛。但是要達到認認真真地戒煙的地步，說明已經成癮了，這就是醫學上所說的煙草依賴。現代醫學證實煙草依賴是一種慢性疾病，其主要表現包括生理依賴和心理依賴。

常常聽到一些煙民朋友說，煙太難戒了;甚至有的說，讓我戒煙還不如讓我戒飯呢!發表這些言辭的煙民，大多數表明存在嚴重的煙草依賴。煙草依賴是戒煙的第一大難題。要解決此難題，成功地戒煙，以下五個問題應當了解一下：

1、怎么知道自己存在煙草依賴?

這個是一個很常識性的問題，絕大部分的煙民，可以通過自我感覺而得之。

身體依賴，又叫生理依賴，也就是在停止吸煙或者減少吸煙量后，出現非常詳細的渴求，并且出現焦慮，抑郁不安或者頭痛，精神力不集中，甚至出現睡眠障礙等癥狀。

心理依賴，又叫做精神依賴。表現為主觀上非常強烈的渴求。

一般來講，煙草依賴的表現在停止吸煙后，幾個小時后就可以出現，在不吸煙的兩周內表現最為強烈，隨后就逐漸減輕，直到消失，因此兩周這個時間最為關鍵，如果兩周戒煙能夠熬過去，那么戒煙的成功率大大提高。

2、醫生如何診斷患者存在煙草依賴呢?

有些人說，煙草依賴的表現是一個很主觀的自述癥狀，醫生如何得知呢?

其實很簡單，戒煙專科醫生根據問卷可以得知患者是否存在煙草依賴，一般主要從以下幾個方面來問詢和判斷：

1)是否存在強烈吸煙的渴望。

2)是否存在難以控制的吸煙行為?

3)禁止吸煙或者減少吸煙之后，是否出現了戒斷癥狀?

4)吸煙量在數年之內是否呈逐漸遞增的趨勢?

5)是否曾經因為為了吸煙而放棄或者減少其他的活動和愛好?

6)是否有過強烈要求吸煙，不顧其明顯的危害的經歷?

如果在過去的一年中存在三條以上，那么診斷就可以成立。

3、如何評估煙草依賴的程度?

正確評估煙草依賴的程度，對你戒煙選擇方案有很大的指導意義。輕度依賴，一般大多數采取自制的方式，就可以將煙戒除。如果存在重度依賴，那么需要采取綜合性的戒煙方案，包括藥物戒煙。

在戒煙門診，醫生可以通過多種評估量表，對煙草依賴的人群進行評估。比如一場采用的FTND評估標準，該標準包括5個問答，進行量化打分，總分值大于七分則為高度依賴。

也可采用吸煙強度指數，該評判的指標包括：

1)早晨醒來后多長時間吸第1支煙?大于60分鐘，得0分;31分到60分鐘，得一分;6到30分鐘，得兩分;小于5分鐘得三分。

2)每天吸多少支煙?小于等于10支，得0分;11支到20支，得一分;21支到30支，得兩分;大于30支，得三分。

兩項的分值加起來大于4分，則為重度煙草依賴。

4、戒煙后容易得病嗎?

很多人認為，包括一些煙民，認為戒煙不好，某某戒煙之后就得了肺癌。這種認識是錯誤的，戒煙后得病包括得肺癌的原因，并不是因為戒煙，而是因為長期吸煙，對身體已經造成了損害，只是恰好在這個時機發現。而且，據流行病學研究的結果顯示，吸煙者戒煙后各種疾病的風險都是逐漸下降的，那是遺憾的事，其中肺癌的風險下降最慢，達10年以上才能表現出來。

5、藥物戒煙安全嗎?會出現藥物成癮嗎?

對大多數重度煙草依賴者，單純的行為戒煙，往往收效甚微，戒煙成功率較低，這時候多需要借助藥物戒煙。那么戒煙藥物安全嗎?

2008年，美國公共衛生署頒布了關于煙草使用和依賴治療的新版臨床實踐指南，只推薦了7種能夠有效的戒除煙草的藥物，是目前應用最為廣泛的藥物，主要分為兩大類：

1、尼古丁替代藥物：包括含片、貼片、咀嚼片、噴鼻劑和吸入劑5種。

2、非尼古丁類戒斷藥：酒石酸伐尼克蘭片和鹽酸安非他酮。

通常在使用劑量下，這些藥都是相對比較安全的，目前沒有發現戒煙成癮的案例，但是要注意一些禁忌癥。比如有急性心梗，嚴重細菌失常的患者，要禁用尼古丁替代療法用品，有嚴重的精神疾病患者要禁用華尼克蘭。有癲癇發作病史或者進食障礙的人要禁用安非他酮。

總之，盡管對對于煙草依賴者來講，戒煙是很困難的事情，但是只要有毅力，配合戒煙醫生，多管齊下，戒煙一定能成功。