一些慢性肝病患者在早晨刷牙時發現自己的牙齦出血，有的人在吃東西的時候會發現在咬過的食物上留有血跡。很多人就會擔心，這是不是肝病引起的?是不是肝病加重了?

我們知道肝臟的一個主要功能就是合成凝血因子，如果肝功能出現障礙，凝血因子合成就會出現問題，就會出現凝血功能的異常，確實會引起牙齦出血。

還有一部分人因為肝硬化脾功能亢進導致的血小板減少，也會引起異常的出血，表現為牙齦出血。

在一些比較嚴重的肝病患者，肝臟凝血因子合成差，凝血時間延長，血小板減少，出血現象就更嚴重，除了鼻子、牙齦和皮膚出現淤斑以外，還會出現嘔血或排柏油樣便這些少消化道出血的表現。

女性病人會出現月經過多等現象。

但是在臨床仔細觀察一部分患者后，發現大部分的牙齦出血與肝病并沒有直接的關系。有可能是牙齦局部的問題或者是其他的一些疾病導致的。我們看一下會引起牙齦出血的原因有哪些。

局部因素包括

1.牙齦炎、牙周炎等局部炎癥。

多由于菌斑、牙石的局部刺激。菌斑、牙石的聚集，可由食物嵌塞、不良修復體、不良的口腔衛生習慣等引發，引起牙周組織炎癥，如菌斑性牙齦炎、牙周炎等。

2.其他局部刺激因素(非菌斑牙石)及不良習慣。機械、化學、不良修復體、不良充填體、不良矯治器及張口呼吸等的刺激下，引發局部炎癥，如增生性齦炎、牙周炎等。

3.局部組織過敏。局部接觸過敏原時，引發過敏反應，波及牙齦時，牙齦紅腫極易出血。如漿細胞性齦炎。

4.牙齦外傷及牙周手術。

全身因素包括

1.內分泌的改變、激素水平的異常。

在性激素升高、孕酮激素升高的影響下，使牙齦組織在輕微刺激下，引發非特異性炎癥，導致牙齦出血、滲出增多、牙齦增生等。如青春期齦炎、妊娠期齦炎及牙齦瘤。

2.全身性疾病的影響。

如血液系統疾病、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能異常、腫瘤等。通常是因為這些原因使全身的免疫力下降，進而導致對于局部刺激的抵抗力下降，誘發牙齦炎癥;出現凝血功能障礙;包括血管的器質性變化、血流的動力學改變等等。

3.其他一些作用于全身的外界因素。

如吸煙、抗凝血藥物的服用等。吸煙會刺激有害物質附著在牙齒表面，難以去除，引起牙齦退化，容易出血。吃抗凝藥也會加重牙齦周圍出血惡風險。

慢性肝病患者如何預防牙齦出血?

1.飯后要及時的漱口。如果合并有牙齦炎的肝病患者可使用漱口水，這樣可以消滅口腔當中的大部分致病菌，使得口氣清新，對保護牙齦還有效果。

2.堅持早晚刷牙。

3.肝病患者要補充維生素C。

部分患者牙齦出血是由于缺乏維生素C引起的，所以多吃蔬菜水果等富含維生素C的食物補充維生素可以預防牙齦出血。

4.定期檢查口腔衛生，保持牙齒健康，定期清潔牙齒。

5.嚴格戒煙。

一般情況下一年堅持1~2次，若是有牙周病的患者要及早的進行治療和診斷。

總之如果牙齦出血，不一定都是肝病導致的，要進一步檢查，確定病因在積極的治療。