2018年10月份HPV檢測(cè)結(jié)果顯示HPV18型陽(yáng)性感染，11月份活檢顯示(宮頸1點(diǎn)A，5點(diǎn))局部HSIL(CIN2級(jí)累腺)，(宮頸11點(diǎn)C，12點(diǎn)D)慢性宮頸炎。

2019年1月5日前來(lái)就診，進(jìn)行治療。

2019年2月TCT檢測(cè)顯示未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變，中度炎癥，炎細(xì)胞50%-75%。6月份HPV檢測(cè)為陰性。

【醫(yī)言醫(yī)語(yǔ)】

患者26歲，24歲初次性生活，一名男友，兩年的時(shí)間，宮頸病變CIN2級(jí)，這里面有幾個(gè)我認(rèn)為極其重要的點(diǎn)，想和大家一起分享下：

1. 低年齡發(fā)病的病例越來(lái)越多，需要引起我們的重視。

近年來(lái)，隨著宮頸癌篩查的普及和早期的干預(yù)治療，宮頸癌的病死率在逐年降低，但是，宮頸病變和宮頸癌的發(fā)病率卻在持續(xù)增長(zhǎng)，且低年齡的發(fā)病率，也呈持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，隨著觀念的開(kāi)放，很多女性的自我保護(hù)意識(shí)卻沒(méi)有得到提高，尤其對(duì)于年輕女性來(lái)說(shuō)，相關(guān)知識(shí)了解也不足，而且我發(fā)現(xiàn)即使很多現(xiàn)代的年輕女孩有一定的自我保護(hù)意識(shí)，關(guān)注點(diǎn)也都放在了避孕方面，很少會(huì)考慮到疾病的傳播與感染，另外還有部分人總存在僥幸心理，認(rèn)為自己是那個(gè)幸運(yùn)的，不會(huì)輕易中標(biāo)，這種態(tài)度其實(shí)都是不可取的。

2. 病程進(jìn)展迅速

對(duì)于低年齡患者，普遍觀點(diǎn)認(rèn)為其免疫力要高于中老年人，而且一些臨床的數(shù)據(jù)也提示部分患者在CIN1階段是有可能自愈的，但是這種情況不能一刀切的對(duì)待。雖然普遍觀點(diǎn)認(rèn)為從HPV感染到宮頸癌的發(fā)病，整個(gè)歷程會(huì)持續(xù)多年，但是臨床中不乏這種進(jìn)展迅速的低年齡患者的病例，而且絕非個(gè)例，所以我認(rèn)為還是應(yīng)該引起大家的重視。

對(duì)于那些免疫力不足、經(jīng)過(guò)觀察始終不能自愈的患者，則應(yīng)進(jìn)行針對(duì)性的治療，而且16、18型的感染，世界范圍內(nèi)，致癌率都是非常高的，且致病迅速，所以一旦發(fā)現(xiàn)16、18型的感染，一定要進(jìn)一步做檢查，且保持隨訪，另外，國(guó)內(nèi)女性患者的52、58型的檢出率也很高，因此提醒女性朋友不要只重視16、18型感染，對(duì)于其他型號(hào)也一定要重視起來(lái)。

3. 宮頸CIN2級(jí)別的病變單純用藥，治愈的可能性幾乎沒(méi)有

患者在當(dāng)?shù)赜盟幇朐掠杏啵�但未�?jiàn)效果。

CIN2的階段，已經(jīng)不是單純感染病毒的階段了，也就是說(shuō)已經(jīng)發(fā)生了病變，而且經(jīng)檢測(cè)也不是宮頸病變的初級(jí)階段，而是已經(jīng)達(dá)到了宮頸病變2級(jí)，那么自然是要進(jìn)行干預(yù)性治療的，但是我的觀點(diǎn)認(rèn)為，這個(gè)階段單純用藥是達(dá)不到治愈效果的，所以，患者來(lái)診后，我們進(jìn)行了針對(duì)性的治療，僅一個(gè)多月的門(mén)診治療，在不影響患者日常生活的情況下，不僅保護(hù)了宮頸的完整性，而且TCT結(jié)果也顯示未見(jiàn)上皮內(nèi)病變或惡性病變，后復(fù)查HPV結(jié)果也都一切正常。