“醫生，我要求助一個問題：我，25歲，女，比較胖，BMI大于32，血壓也有點高，血脂也超標，體檢報告提示我需要注意預防心腦血管疾病，我看了羅醫生您的一些科普文章了解到服用阿司匹林可以預防心腦血管疾病，想請問一下主任，服用這個阿司匹林有沒有什么副作用或者是該注意的地方呢?”

對于這位網友提的問題，結合她說的情況，建議先把體重減下來，去醫院找營養科醫生為您制定一個飲食計劃，再配合運動，把BMI和體脂降下去，至于服用阿司匹林來預防心腦血管，建議：去醫院跟醫生具體的溝通，結合身體情況來定，如果通過一段時間減重，身體各指標能達標的話，就可以暫時不用服藥，但是你現在身體真的要重視了，不要仗著年輕就透支自己的身體。

​阿司匹林是一種非淄體消炎藥，它有消炎、止痛、退熱、抗凝等作用，而且性價比非常高，因此在臨床上的應用也非常的廣泛，但是長期服用阿司匹林也要留意它的一些不良反應。

長期服用阿司匹林有哪些不良反應?該注意什么?

首先，長期服用阿司匹林可以造成胃及十二指腸潰瘍病和出血性胃炎，并可能引起上消化道大出血。這個主要是因為阿司匹林可以直接損傷到胃粘膜，會抑制可以保護胃粘膜的前列腺素的形成，干擾胃粘膜屏障的形成，繼而導致氫離子回滲再損傷到胃粘膜，引起消化道出血。因此不能自己隨意用藥，一定要去醫院跟醫生溝通，根據您自身的情況，嚴格掌握長期服用阿司匹林的適應癥和劑量，不要濫用。

選藥時也盡量選擇腸溶劑型的阿司匹林，可減少對胃粘膜的損傷，如果實在是需要長期服用的可以考慮同時應用黏膜保護劑或者制酸劑等等。在臨床上，如果有胃腸道潰瘍類等消化道不適的患者，可以選擇氯吡格雷或者替格瑞洛來代替阿司匹林，但是可能性價比就沒有阿司匹林高，也可以考慮應用阿司匹林加質子泵抑制劑同時來應用，但是要隨時留意自己有沒有上腹不適、疼痛、甚至糞便變黑的情況，如果有黑便的情況出現，一定要及時去醫院檢查，咨詢主治醫生，再進行藥物的調整。

其次，對于阿司匹林抵抗現象也是值得人們重視的一個問題。某些人可能及時長期服用阿司匹林，也不能完全預防血栓性疾病的發生，這個可能主要是由于血栓的形成也是一個有很多因素來參與的復雜的過程，并非只有花生四烯酸代謝這一條途徑。假如確認該患者是阿司匹林抵抗，長期無效，僅有不良反應的，也應在醫生的指導建議下選擇其他的抗血小板藥物來代替阿司匹林。

另外，長期服用阿司匹林也可能出現其他部位出血的情況，如腦出血，嚴重的甚至會威脅生命。還有某些哮喘患者服用阿司匹林有可能會誘發哮喘;注意：有血友病以及有血小板減少性紫癜的患者禁止使用阿司匹林。合用華法林、肝素和其他抗血小板藥物時也要慎重，在醫生的指導下來進行藥物劑量的調整，隨時監測凝血的指標。