​奄奄一息的女病人

那天，急診室來了一位奄奄一息的女病人。女病人35歲，是一個大型超市的營業員，負責生鮮蛋類等食材的整理和擺放。她在一周前開始出現肚子痛、腹瀉、發燒等情況，曾在社區診所里就診過，但是情況沒有改善。兩天前開始，她自覺腹痛加重，拉肚子的次數也明顯增加，這才到醫院就診。

醫生給她做了檢查，發現血壓已經下降到75/45mmHg，面色蒼白，四肢冰冷，肚子很鼓，有明顯的腹肌緊張，全腹呈壓痛和反跳痛，而且已經呈現出休克的狀態。

急診醫生認為她可能有器官壞死或者穿孔的情況，因此給她查了一個腹部CT。腹部CT顯示大部結腸異常脹大、壞死，外科醫生馬上給她做了急診探腹探查手術。手術中醫生發現她的升結腸、橫結腸和降結腸都已經發黑壞死，最后醫生切掉了將近1米長的大腸。

手術后的細菌培養和病理均證實，她患的疾病就是沙門氏菌感染而導致的中毒性巨結腸，同時并發了敗血癥。經過一個月的艱苦治療，她終于康復出院。

沙門氏菌是何方神圣

沙門氏菌是一種革蘭氏陰性桿菌，屬于腸內細菌科、沙門氏菌屬。沙門氏菌共有2400多種血清型，其中超過200種血清型對人具有病原性，也就是對人有致病性。沙門氏菌常存于人類及動物的腸道，一般在土壤、下水道中也可發現其蹤跡，是一種人畜共患致病菌，可經由糞口傳染，或通過食用遭污染的食品，如肉品、蛋品、牛奶及奶制品等途徑感染，雞蛋上常沾有沙門氏菌。

臨床上按照沙門氏菌引起的疾病，可簡單分為兩型：

第一型為傷寒及副傷寒型，潛伏期較長，約1～2周。

第二型是常見的腸胃炎型，潛伏期較短，約6～72小時，通常為12～36小時，癥狀輕則惡心、嘔吐、發燒、腹痛、水便;重則血便、腹脹、劇烈腹痛、高燒不退，還可能引起腸炎或局部感染，老人及幼兒發病時其癥狀會較為嚴重，診斷以糞便或血液培養能分離出沙門氏菌作為確診。

年齡小于3個月的嬰幼兒感染沙門氏桿菌，易引發敗血癥。年齡大于3個月的嬰兒感染沙門氏菌則多表現為腸胃炎。如果小孩有持續發燒、拉肚子的癥狀就要小心沙門氏菌感染。

沙門氏菌可生長的溫度為5.3℃～46.2℃，最適合生長的溫度為35℃～37℃，最適合生長的pH值約為6.5～7.5，因其生長條件范圍廣泛，食物一旦遭到污染，就可能在貯存運輸過程中大量繁殖菌體，進而增加食物中毒的風險。

勤洗手本可避免

追溯這位女病人患病的原因，就是因為她經常接觸雞蛋，而雞蛋上帶有沙門氏菌，她摸完雞蛋后沒有及時洗手，因此她手上常會有沙門氏菌。就這樣，她在吃東西的時候把沙門氏菌帶入了胃腸道，造成了沙門氏菌感染。

因此提醒大家在接觸雞蛋后千萬要及時洗手。特別是在給寶寶泡奶粉之前，如果碰過雞蛋，一定要洗手。其實，吃東西前、準備食物前洗手這個看起來不起眼的動作，對任何急性腸胃炎的預防都很重要。